Podaqra qanda sidik turşusunun artması və monosodium urat kristallarının oynaqlarda çökməsi ilə əlaqəli iltihabi artritdir. Kəskin tutmalar çox vaxt qəfil başlayan güclü oynaq ağrısı ilə gedir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Urat artriti
Xəstəlik haqqında
Podaqra – qanda sidik turşusunun səviyyəsinin uzun müddət yüksək olması (hiperurikemiya) nəticəsində oynaqlarda və ətraf toxumalarda monosodium urat kristallarının çökməsi ilə gedən xroniki iltihabi oynaq xəstəliyidir. Kişilərdə qadınlara nisbətən xeyli tez-tez rast gəlinir, qadınlarda isə adətən menopauzadan sonra yaranır.
Xəstəlik kəskin artrit tutmaları ilə özünü göstərir: çox vaxt gecə və ya səhər tezdən bir oynaq – ən çox ayağın baş barmağının əsasındakı oynaq – qəfildən güclü ağrıyır, qızarır və şişir. Tutmalar arasında uzun sakit dövrlər ola bilər. Müalicə olunmadıqda tutmalar tezləşir, dəri altında urat düyünləri (tofuslar) əmələ gəlir, oynaqlar tədricən dağılır, böyrəklərdə daşlar və böyrək funksiyasının pozulması yarana bilər. Müasir müalicə tutmanı tez aradan qaldırmağa və sidik turşusunun səviyyəsini hədəf həddə saxlamaqla yeni tutmaların qarşısını almağa imkan verir.
Səbəbləri
Podaqra simptomlarının yaranma mexanizmi qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artmasıdır. Normada böyrəklər bu maddənin artığını müntəzəm olaraq xaric edir, lakin irsi maddələr mübadiləsi pozğunluqları, böyrək xəstəlikləri, düzgün olmayan qidalanma və digər amillər zamanı bu kimyəvi birləşmənin xaric edilməsi ləngiyir. Orqanizmdə sidik turşusunun artığı oynaqlarda, vətərlərdə və digər toxumalarda kristalların çökməsinə səbəb olur. Həkimlər xəstəliyin mümkün risk amillərinə ət və dəniz məhsullarının həddindən artıq qəbulunu, alkoqolizmi və piylənməni aid edirlər.
Mümkün səbəblər:
- Genetik pozğunluqlar. Valideynlərdən uşaqlara ötürülən müəyyən genlər orqanizmdə sidik turşusunun mübadiləsinə cavabdehdir.
- Gen mutasiyaları orqanizmdə bu maddənin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər;
- Orqanın funksiyalarını pozan böyrək xəstəlikləri. Ən çox bu, xroniki iltihab, infeksiya və ya funksiyaların anadangəlmə pozğunluğudur;
- Hüceyrələrin sürətli parçalanması ilə gedən qan xəstəlikləri (məsələn, mieloproliferativ xəstəliklər, hemolitik anemiyalar);
- Dərinin xroniki autoimmün xəstəliyi (psoriaz);
- Aspirinin, diuretiklərin, B3 vitamini olan qida əlavələrinin, AÇF inhibitorlarının və digər dərman maddələrinin nəzarətsiz qəbulu.
Podaqranın dəqiq səbəbləri həkimlərə məlum deyil, lakin risk amillərinin öyrənilməsi xəstəliyin profilaktikasını aparmağa imkan verir.
Klinik mənzərə
Xəstəliyin gedişatını müxtəlif əlamətlərlə xarakterizə olunan üç dövrə bölmək olar. Podaqranın birinci dövrü yalnız qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması ilə təzahür edir, lakin simptomlar müşahidə olunmur. Bu mərhələdə xəstəlik laborator tədqiqat vasitəsilə aşkarlana bilər. Müəyyən müddət sonra oynaqların zədələnməsinin xarakterik simptomatikası yaranır, bu zaman ağrı tutmaları vaxtaşırı simptomların tam olmaması ilə əvəzlənir. Xəstəliyin son dövrü oynaqların deformasiyası və böyrəklərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan xroniki gedişatdır.
Simptomlar və əlamətlər:
- Oynaqların ağrılılığı. Ən çox narahatedici hisslər ayağın baş barmağında yaranır, lakin podaqra istənilən digər oynaqları da zədələyə bilər. Ağrı tutması bir neçə saat davam edir və sakitliklə əvəzlənir;
- Oynağın şişməsi ilə əlaqədar diskomfort hissi. Simptom bir neçə gün və ya həftə ərzində müşahidə olunur;
- Oynaq ətrafında dərinin qızarması. Zədələnmiş oynaq toxunuşda isti olur;
- Zədələnmiş ətrafların hərəkətliliyinin pozulması;
- Miqrasiya edən ağrı, bu zaman xəstəni gün ərzində müxtəlif oynaqlar narahat edə bilər;
- Oynağın və sümüklərin formasının dəyişməsi;
- Bədənin müxtəlif hissələrində dəri altı sərtləşmələrin (tofusların) yaranması.
Xəstəlik inkişaf etdikcə böyrək xəstəliklərinin əlamətləri, o cümlədən ağrılı sidik ifrazı, bel ağrıları və sidikdə qan görünməsi yarana bilər.
Şəkillərdə əlamətlər
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Xəstəliyin simptomları yarandıqda revmatoloqun qəbuluna yazılmaq lazımdır. Həkimi xəstədən şikayətləri barədə ətraflı soruşur və podaqranın risk amillərini aşkar etmək üçün anamnez məlumatlarını öyrənir. Aparılan ümumi baxış iltihablanmış oynaqları və dəri altı sərtləşmələri aşkar etməyə imkan verir. Zərurət olduqda böyrəklərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün nefroloq və ya uroloq konsultasiyası təyin edilir. Yekun diaqnoz instrumental və laborator tədqiqatlardan keçdikdən sonra qoyulur.
Təyin edilən diaqnostik manipulyasiyalar:
- Qan tədqiqi. Həkim podaqranın əlamətlərini aşkar etmək üçün venadan qan alınmasını təyin edir. Xəstəliyin simptomlarının kəskinləşməsi zamanı xəstədə leykosit formulasının dəyişməsi və sidik turşusunun səviyyəsinin artması aşkarlanır. Simptomların olmadığı dövrdə bu analiz daha az informativdir;
- Zədələnmiş oynaqların rentgenoqrafiyası. Həkim oynaqların təsvirlərini əldə etmək üçün xüsusi avadanlıqdan istifadə edir. Şəkillərdə sümüklərin strukturunun dəyişiklikləri və sidik turşusu kristallarının yığılması aşkarlanır. Eyni zamanda podaqranın erkən mərhələlərində rentgenoqrafiya həmişə dəyişiklikləri aşkar etmir, buna görə revmatoloq əlavə tədqiqatlar təyin edir;
- Oynağın punksiyası. Həkim toxumaları keyləşdirir və oynaq boşluğunun punksiyasını aparır. Şpris vasitəsilə oynaq mayesinin toplanması həyata keçirilir. Alınan materialın laborator tədqiqi sidik turşusu və natrium uratı kristallarının olmasını göstərir. Bu, xəstəliyin etibarlı diaqnostika üsuludur;
- Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi. Həkim orqanın təsvirini əldə etmək üçün xüsusi datçikdən istifadə edir. USM vasitəsilə böyrəklərin vəziyyəti qiymətləndirilir və podaqranın ağırlaşmaları istisna edilir. Bu, təhlükəsiz və tamamilə ağrısız prosedurdur.
Müalicə
Podaqranın müalicəsinin əsas vəzifələri orqanizmdə sidik turşusunun səviyyəsinin azaldılması, simptomların yüngülləşdirilməsi və yaranmış ağırlaşmaların aradan qaldırılmasıdır. Sidik turşusunun miqdarının azaldılması diyetin dəyişdirilməsi və orqanizmdə maddənin yaranmasını boğan dərman preparatlarının təyin edilməsi ilə əldə edilir. Revmatoloqu bütün zəruri müayinələr aparıldıqdan sonra fərdi terapiya sxemi seçir.
Podaqranın müalicə üsulları:
- Orqanizmdə sidik turşusunun istehsalını azaldan preparatların təyin edilməsi. Revmatoloq xəstəyə allopurinol və febuksostat kimi ksantinoksidaza inhibitorlarını təyin edir. Bununla yanaşı həkim müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və preparatların dozasını korreksiya etmək üçün terapiya zamanı qanda sidik turşusunun miqdarına nəzarət edir;
- Orqanizmdən sidik turşusunun xaric edilməsini yaxşılaşdıran preparatların təyin edilməsi. Revmatoloq xəstəyə probenesid, lesinurad və ya digər dərman vasitəsi təyin edir. Sadalanan dərmanlar maddənin böyrəklər tərəfindən xaric edilməsini stimullaşdırır. Müalicə fonunda sidikdə sidik turşusunun səviyyəsinin artması səbəbindən ağırlaşmaların inkişafı mümkündür, buna görə nefroloqu terapiya zamanı ifrazat sisteminin vəziyyətinə nəzarət edir;
- Simptomları yüngülləşdirmək üçün ağrıkəsici preparatların istifadəsi. Revmatoloq napraksen və ya seleksib kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatları təyin edir. Bu dərmanların istifadəsi zamanı da böyrəklərin vəziyyətinə nəzarət tələb olunur. Ağrını yüngülləşdirmək üçün əlavə vasitə kimi kolxisin təyin edilir. Sadalanan dərmanlar gel və məlhəm şəklində istifadə olunur;
- İltihab prosesini aradan qaldırmaq üçün kortikosteroidlərin istifadəsi. Revmatoloq prednizolon və ya digər vasitə təyin edir.
- İltihabın aradan qaldırılması həmçinin ağrının yüngülləşməsinə səbəb olur;
- Oynağın punksiyasının aparılması. Podaqranın atipik forması mayenin toplanması ilə təzahür edə bilər, buna görə bu halda həkim ekssudatı çıxarmaq və xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək üçün vaxtaşırı punksiya aparır. Prosedur lokal anesteziya altında aparılır;
- Podaqranın ağır gedişatında efferent terapiyanın tətbiqi. Revmatoloq xəstənin qanının sidik turşusunun artığından və onun duzlarından təmizlənməsini təyin edir. Xüsusi aparat plazmanı süzür və təmizlənmiş qanı xəstənin orqanizminə qaytarır.
Sübut edilmiş effektivliyə malik podaqra müalicə üsulları istifadə olunur. Revmatoloqları və nefroloqları dərman terapiyasının bütün mərhələlərinə nəzarət edir və xəstəyə yaranan istənilən sual üzrə məsləhət verirlər.
Profilaktika
Podaqranın risk amilləri olduqda diyetin və ümumilikdə həyat tərzinin dəyişdirilməsinə yönəlmiş profilaktika aparılmalıdır.
Bundan əlavə, podaqra diaqnozu qoyulmuş xəstələrə xəstəliyin kəskinləşmələrinin profilaktikası lazımdır.
Əsas profilaktika üsulları:
- Ətin, ət subməhsullarının və alkoqollu içkilərin qəbulunun məhdudlaşdırılması;
- Bədən çəkisini normallaşdırmaq üçün qəbul edilən qidanın kalorililiyinin nəzərə alınması;
- Böyrək xəstəlikləri olduqda ümumi və biokimyəvi qan tədqiqindən vaxtaşırı keçmək;
- Müalicə edən həkimin nəzarəti altında dərman vasitələrinin müntəzəm tətbiqi.
Revmatoloqları podaqranın profilaktika üsullarını izah etmək üçün konsultasiyalar aparır.
Yadda saxla!
Podaqra tutması çox ağrılıdır, lakin əsas təhlükə tutmalar arasındakı sakit dövrdə yığılan sidik turşusudur: o, tədricən oynaqları və böyrəkləri zədələyir. Sidik turşusunu azaldan müalicəni nə tutma zamanı, nə də tutma keçdikdən sonra özbaşına dayandırmayın və qan analizlərini həkimin təyin etdiyi vaxtda verin. Aşağıdakı hallarda gecikmədən həkimə müraciət edin:
- ilk dəfə oynaqda qəfil güclü ağrı, şişkinlik və qızartı;
- tutmaların tezləşməsi və ya bir neçə oynağın eyni vaxtda zədələnməsi;
- dəri altında bərk düyünlərin (tofusların) yaranması;
- sidikdə qan, belə yayılan kəskin ağrı.
Oynağın şişməsi və qızarması yüksək temperatur və üşütmə ilə müşayiət olunarsa, dərhal təcili yardım çağırın: bu, oynağın irinli iltihabının əlaməti ola bilər və təcili müalicə tələb edir.
Suallar və cavablar
Xeyr, podaqra yoluxucu deyil. Bu, qanda sidik turşusunun uzun müddət yüksək qalması və oynaqlarda urat kristallarının toplanması ilə bağlı mübadilə xəstəliyidir, infeksion törədici ilə əlaqəsi yoxdur. Xəstə insanla ünsiyyətdən, ortaq qab-qacaqdan və ya toxunuşdan yoluxma riski mövcud deyil. Amma qohumlarda bənzər mübadilə pozğunluqları varsa, risk amillərini birlikdə yoxlatmaq faydalı ola bilər.
Podaqraya meyillilik qismən irsi ola bilər — sidik turşusunun mübadiləsini tənzimləyən genlərdəki xüsusiyyətlər ailədə təkrarlana bilər. Bu o demək deyil ki, xəstəlik mütləq inkişaf edəcək: qidalanma, çəki və böyrəklərin vəziyyəti də mühüm rol oynayır. Ailəsində podaqra olan insanlara sidik turşusu səviyyəsini vaxtaşırı yoxlatmaq məsləhət görülür, fərdi riski isə həkim qiymətləndirir.
Nəzarətsiz qalan podaqra oynaqların daimi deformasiyasına, dəri altında urat toplanmaları olan tofusların əmələ gəlməsinə və böyrəklərdə daş yaranmasına səbəb ola bilər. Təkrarlanan iltihab tutmaları oynaq toxumasını tədricən zədələyir. Bu səbəbdən sidik turşusunun səviyyəsinin nəzarətdə saxlanılması və revmatoloqun müntəzəm müşahidəsi ağırlaşmaların qarşısını almaqda vacib rol oynayır.
Mövzu üzrə məqalələr
Densitometriya – bu nədir və ona necə hazırlaşmaq lazımdır
Densitometriya — sümük karkasının möhkəmliyi barədə mühakimə yürütməyə və onun quruluşunun zəifləməsinin ilk əlamətlərini görməyə imkan verən diaqnostik…
İstiqamət: Revmatologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
