Pembrolizumab

Pembrolizumab şişin növündən, mərhələsindən və bəzi hallarda biomarkerlərdən (PD-L1 ifadəsi, mikrosatellit qeyri-sabitliyi) asılı olaraq təklikdə və ya kimyaterapiya, digər preparatlarla birlikdə təyin edilir:

• melanoma — yayılmış mərhələdə və əməliyyatdan sonra;
• qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi;
• baş və boyun nahiyəsinin yastıhüceyrəli xərçəngi;
• klassik Hodgkin limfoması;
• sidik kisəsi və sidik yollarının urotelial xərçəngi;
• böyrək hüceyrəli xərçəng (aksitinib və ya digər preparatlarla birlikdə);
• mikrosatellit qeyri-sabitliyi yüksək olan kolorektal və digər şişlər;
• üçlü neqativ süd vəzi xərçəngi;
• qida borusu, mədə, uşaqlıq boynu və endometrium xərçənginin bəzi formaları.

T-limfositlərin səthindəki PD-1 reseptoru şiş hüceyrələrindəki PD-L1 və PD-L2 ilə birləşdikdə immun hücum «söndürülür» — şişlər bu mexanizmdən gizlənmək üçün istifadə edir. Pembrolizumab PD-1-ə birləşərək bu əlaqəni bloklayır və T-limfositlərin şiş hüceyrələrini tanıyıb məhv etmək qabiliyyətini bərpa edir.

• pembrolizumaba və ya köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq.

Ağır autoimmun xəstəlik, orqan transplantasiyası və ya əvvəlki immunoterapiya zamanı ağır immun reaksiyalar keçirmiş xəstələrdə istifadəsi xüsusi diqqətlə, fərdi qiymətləndirmə əsasında həll olunur.

• yorğunluq, qaşınma, səpgi;
• ishal, kolit;
• hipotireoz və ya hipertireoz, digər endokrin pozğunluqlar (hipofizit, böyrəküstü vəzi çatışmazlığı, 1-ci tip diabet);
• pnevmonit;
• hepatit, nefrit;
• oynaq ağrıları;
• infuziya reaksiyaları;
• nadir hallarda — miokardit, miozit, ağır dəri reaksiyaları, nevroloji fəsadlar.

• Sistemli kortikosteroidlər və immunosupressorlar — müalicədən əvvəl qəbul edildikdə immunoterapiyanın effektivliyini zəiflədə bilər; immun yan təsirlərin müalicəsində isə həkim tərəfindən məqsədli istifadə olunur.

Klassik farmakokinetik qarşılıqlı təsirləri yoxdur; bütün qəbul edilən dərmanlar barədə onkoloqa məlumat verin.

PD-1/PD-L1 yolu hamiləliyin immun tolerantlığının saxlanmasında iştirak edir; pembrolizumab düşük və dölün zədələnməsi riskini artıra bilər. Hamiləlikdə istifadə edilmir. Reproduktiv yaşda olan qadınlar müalicə zamanı və son infuziyadan sonra həkimin göstərdiyi müddət ərzində etibarlı kontrasepsiyadan istifadə etməlidir. Əmizdirmə dayandırılır.

Uşaqlarda bəzi göstərişlərdə (məsələn, klassik Hodgkin limfoması, mikrosatellit qeyri-sabitliyi yüksək olan şişlər) müəyyən yaşdan etibarən ixtisaslaşmış mərkəzlərdə istifadə edilə bilər.