Bursit (latınca «bursa» — kisə sözündən) — kəskin və xroniki ola bilən oynaq kisəsinin iltihabıdır. Digərlərinə nisbətən daha çox dirsək və diz oynaqları, həmçinin topuq və bilik zədələnir. Müalicə konservativdir, irinləmə zamanı — cərrahidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Kisəcik iltihabı
Xəstəlik haqqında
Bursit (latınca «bursa» — kisə sözündən) — kəskin və xroniki ola bilən sinovial (seroz) kisənin — oynaq yaxınlığında yerləşən bursanın iltihabıdır. Digərlərinə nisbətən daha çox dirsək və diz oynaqları, həmçinin topuq və bilik zədələnir. Müalicə konservativdir, irinləmə zamanı — cərrahidir.
Sinovial kisələr (bursalar) oynaqların yaxınlığında — sümük çıxıntıları ilə vətərlər, əzələlər və ya dəri arasında yerləşən, içərisində az miqdarda maye olan yastı cibə bənzəyən kiçik boşluqlardır; onlar hərəkət zamanı sürtünməni azaldır. Bursa oynağın özünü əhatə edən kapsul deyil, ondan ayrı quruluşdur. Sinovial kisələr birləşdirici toxumadan formalaşır, daxildən sinovial mayeni — oynağı nəmləndirən jelə bənzər sürtkü maddəsini istehsal edən xüsusi hüceyrələrlə örtülüb. Bəzi kisələr kameraları formalaşdıran arakəsmələrlə bölünüb. Hər kisə öz imkanlar hüdudlarına malikdir. Oynağın həddindən artıq yüklənməsi, infeksiyanın daxil olması və ya kristalların əmələ gəlməsi zamanı sinovial kisə iltihablanır, onda artıq patoloji maye əmələ gəlir. Bu yolla təbiət zədələnmiş oynağı hərəkətsiz etməyə, ona sağalmaq və bərpa olunmaq imkanı verməyə çalışır. Bursit kəskin və xroniki olur. Törədicidən asılı olaraq bursit qeyri-spesifik (digər orqanları da zədələyən müxtəlif bakteriyalar tərəfindən törədilir) və spesifik olur — vərəm, sifilis və qonoreyada. Əgər iltihabı dərmanlarla dayandırmaq mümkün olursa, sağalma nisbətən tez baş verir, sonradan hərəkət məhdudiyyəti olmur.
Səbəbləri
Bursitin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:
- Kiçik travma — kəsik, sıyrıq, zədə, dartılma;
- oynağa yaxın yumşaq toxumaların iltihabı — furunkul, karbunkul, osteomielit, qızılyel;
- duz çöküntüsü;
- oynağın uzunmüddətli mexaniki həddindən artıq yüklənməsi, daimi eyni tipli hərəkətlər.
Dirsək bursitinin tez-tez rast gəlinən səbəbləri dirsəyə uzun müddət söykənmək və ya yıxılma zamanı dirsəyin zədələnməsidir; dəri zədələndikdə sinovial kisənin boşluğuna irintörədici mikroblar düşə bilər.
Bursit başqa orqanda gedən istənilən irinli proseslə ağırlaşa bilər. Bakteriyalar kisəyə qan və ya limfa axını ilə düşür.
Bursitin inkişafını maddələr mübadiləsinin və ya metabolizmin pozulduğu vəziyyət və xəstəliklər provokasiya edir. Bunlar xroniki alkoqolizm, şəkərli diabet, QİÇS, böyrək xəstəlikləri, steroid hormonların qəbuludur.
Podaqrada sinovial kisədə sidik turşusunun duzları çökür ki, bu da bursitə də səbəb olur. Autoimmun xəstəliklərdə sinovial qişa öz immun hüceyrələri tərəfindən zədələnir, infeksion iltihab isə yoxdur. Bu, revmatoid artrit, skleroderma və digər patologiyalarda belə baş verir.
Monoton eyni tipli həddindən artıq yüklərdə xroniki bursit inkişaf edir. Belə ki, qolf həvəskarları və mədən fəhlələri dirsək bursitindən, ev qadınları isə diz bursitindən əziyyət çəkir. Keçən əsrdə bu xəstəliyi «xidmətçi dizləri» adlandırırdılar, çünki bir çox təmizlik növləri dizlər üzərində durma vəziyyətində aparılmalı idi.
Klinik mənzərə
Oynaq kisəsinin kəskin iltihabı aşağıdakı əlamətlərə malikdir:
- Oynaq üzərindəki dəri qızarıb və ödemlidir;
- hərəkətlər kəskin ağrıya səbəb olur;
- oynaq nahiyəsində daxilində maye hiss olunan dairəvi elastik törəmə əllənir (həkimlər deyir — flüktuasiya yaranır);
- dərinin lokal temperaturu yüksəlir.
İltihab müalicə edilmirsə, ödem, ağrı və qızarma güclənir. Bədən istiliyi çox yüksək göstəricilərə — 39-40°C-yə qədər yüksələ bilər. Belə gediş irinləməyə dəlalət edir. Orqanizmin zəif müqavimətində məhdud irinləmə flegmona və ya dəri altı toxumanın yayılmış irinləməsi ilə başa çata bilər.
Vaxtında müalicədə iltihab tez keçir, heç bir nəticə buraxmır.
Bəzi hallarda iltihabi prosesi tez dayandırmaq mümkün olmur və bursitin gedişi xroniki olur. Bu halda ağrılar və hərəkət məhdudiyyəti yoxdur, lakin dairəvi şişkinlik heç yerə getmir.
İmmuniteti azalmış və ya daxili orqanların xroniki xəstəlikləri olan insanlarda bursitin gedişi residivləşəndir — xroniki proses fonunda bəzən kəskinləşmələr yaranır.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnostika həkimlə söhbətdən və obyektiv baxışdan başlayır, bu zaman xarakterik klinik əlamətlər aşkar edilir.
Adi baxışda əllənə bilməyən dərin yerləşən kisələrin iltihabından şübhələnildikdə Rentgen-tədqiqat və ya Oynağın MRT-si təyin olunur.
Həkim təkcə konkret klinik mənzərəni deyil, pasiyentin qəbul etdiyi bütün dərmanları da təhlil edir. Dozanı aşdıqda bəzi qan durulaşdırıcı vasitələr oynağa qan tökülməsinə (hemartroz) səbəb olur ki, bu da xarici görünüşcə bursitə bənzəyir. Yalnız peşəkarın apara biləcəyi diqqətli differensial diaqnostika tələb olunur.
Müalicə
Müalicə konservativ və cərrahi olur.
Konservativ müalicə
Müalicənin həcmi klinik mənzərədən asılıdır.
Yüngül gedişdə lokal müalicə kifayətdir — istirahət, oynağa məhdudlaşdırıcı sarğı, iltihab əleyhinə vasitələrlə kompreslər.
Əgər pasiyentdə oynaqlarda duz çöküntüsünə gətirib çıxaran xəstəliklər varsa, müalicə ümumi vəziyyətin yaxşılaşdırılmasına yönəlib. Əlavə olaraq ağrının yüngülləşməsinə və patoloji mayenin sorulmasına kömək edən müxtəlif qeyri-steroid iltihab əleyhinə vasitələr təyin olunur.
Spesifik bursitin — vərəm, sifilis — müalicəsi müvafiq profilli stasionarda aparılır.
Cərrahi müalicə
Böyük miqdarda maye toplandıqda onun sorulmasını gözləməyin mənası yoxdur. Oynaq punksiya olunur (kisə deşilir) və iltihabi maye sorulub çıxarılır. Eyni vaxtda həmin iynə vasitəsilə boşluq dezinfeksiyaedici məhlullarla yuyulur, onlar da xaric edilir. Sonda boşluğa hormonal iltihab əleyhinə vasitə yeridilir, deşik yeri steril sarğı ilə örtülür. Deşikdən əvvəl oynaq üzərindəki dəri yerdən tərpədilir, sonra isə oynaq boşluğundan mayenin axınını dayandırmaq üçün yerinə qaytarılır.
İrinləmə ilə ağır hallarda artrotomiya və ya oynaq boşluğunun açılması aparılır. Bu gün belə manipulyasiya endoskopik alət vasitəsilə yerinə yetirilir. Oynağa işıqlandırılmış videokamera ilə təchiz olunmuş mikroskopik alətlər yeridilir. Cərrah daxili boşluqları görür, kristalları, irini və ya qanı çıxarır. Bu, yaxşı nəticələrə nail olmağa imkan verən ağır bursitlərin ən etibarlı müalicə üsuludur.
Flegmonada zədələnmiş toxumaların kəsilib çıxarılması yerinə yetirilir.
Bursitin ən yaxşı profilaktikası iltihabı erkən mərhələdə dayandırmaq və cərrahi müalicədən yayınmaq imkanı olduqda vaxtında həkimə müraciətdir.
Profilaktika
Bursitin qarşısını almaq üçün əsas məsələ oynaq kisələrini təkrarlanan təzyiqdən və həddindən artıq yüklənmədən qorumaqdır:
- uzun müddət dizüstə işləyərkən yumşaq altlıq və ya dizlik istifadə etmək;
- dirsəklərə uzun müddət söykənməmək, iş masasını və stulu düzgün tənzimləmək;
- eyni tipli təkrarlanan hərəkətlər tələb edən işlərdə fasilələr vermək;
- idmandan əvvəl isinmək, yükü tədricən artırmaq;
- rahat, ayağa uyğun ayaqqabı geyinmək;
- normal bədən çəkisini saxlamaq — bu, diz və bud oynaqlarına düşən yükü azaldır;
- oynaq nahiyəsindəki sıyrıq və kəsikləri vaxtında təmizləmək və dezinfeksiya etmək;
- podaqra və revmatoid artrit kimi xəstəlikləri nəzarətdə saxlamaq.
Əvvəllər bursit keçirmisinizsə, residivin qarşısını almaq üçün həkim və ya fizioterapevtlə birlikdə oynağı qoruyan məşqlər seçmək faydalıdır.
Yadda saxla!
Bursitin əksəriyyəti istirahət və müalicə ilə keçir, lakin iltihab infeksiya ilə bağlı olduqda irinli proses sürətlə yayıla bilər. Buna görə oynaq nahiyəsində şişkinlik qızartı və istilik hissi ilə müşayiət olunursa, onu özbaşına isitməyin, deşməyin və ya masaj etməyin — həkimə müraciət edin. Şişkinlik 1–2 həftə ərzində azalmırsa və ya tez-tez təkrarlanırsa, bu da planlı müayinə üçün səbəbdir.
Aşağıdakı hallarda təcili olaraq, həmin gün həkimə müraciət edin:
- oynaq üzərində dərinin qızarması, istilik və güclü ağrı;
- 38 °C-dən yüksək hərarət, üşütmə;
- qızartının oynaqdan yuxarı və aşağı yayılması, dəridə qırmızı zolaqlar;
- oynaqda hərəkətin kəskin məhdudlaşması.
Hərarət fonunda çaşqınlıq, təngnəfəslik və ya təzyiqin düşməsi yaranarsa, dərhal təcili yardım çağırın.
Əlaqəli Xəstəliklər
Suallar və cavablar
Əksər hallarda xeyr — bursit adətən travma, uzunmüddətli mexaniki yüklənmə və ya oynaq ətrafı toxumaların aseptik iltihabı ilə bağlı yaranır və başqa insana yoluxmur. Lakin dəri zədələndikdə bakteriyalar bursaya daxil olub irinli (septik) bursit yarada bilər — bu forma orqanizm daxilində infeksiya kimi davam edir, ətrafdakılara isə adi təmasla ötürülmür. Dərinin qızarması güclü olduqda və hərarət yüksəldikdə həkimə müraciət vacibdir.
Konservativ müalicə — istirahət, iltihab əleyhinə vasitələr, bəzən mayenin sorulması — əksər hallarda kifayət edir. Cərrahi müdaxilə əsasən irinləmə, təkrarlanan kəskinləşmələr və ya konservativ müalicəyə cavab verməyən xroniki bursa qalınlaşması zamanı müzakirə olunur. Qərarı travmatoloq-ortoped oynağın vəziyyətinə və simptomların davamlılığına əsasən verir, əməliyyatdan sonra da bərpa dövrü tələb olunur.
Bəli, əsasən eyni oynağa təkrar mexaniki yüklənmə davam edərsə və ya iltihabın əsl səbəbi aradan qaldırılmazsa, bursit təkrar-təkrar kəskinləşə bilər və zamanla xroniki formaya keçə bilər. Bu, oynağın hərəkət diapazonunun məhdudlaşmasına səbəb ola bilər. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün oynağa düşən yükün azaldılması, düzgün iş vəziyyəti və həkimin tövsiyə etdiyi profilaktik tədbirlərə riayət etmək əhəmiyyətlidir.
Mövzu üzrə məqalələr
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Axilles vətərinin qırılması
Axilles vətərinin qırılmaları ortopediyada nadir hal deyil. Ən çox belə zədə idmançılarda (futbolçularda, qaçışçılarda, tennisçilərdə, gimnastlarda və b.)…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Ayaqdakı çıxıntını necə aradan qaldırmaq olar?
Ayağın baş barmağındakı «sümükcik» deformasiyası qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəlik təkcə pəncənin formasını pozmur…
İstiqamət: Podologiya
Podoloq: bu mütəxəssis nə ilə məşğul olur?
Podologiya mərkəzində çalışan podoloq mütəxəssisləri dırnaq lövhələrinin patologiyalarına aid geniş spektrli problemləri həll edirlər, ilk növbədə bunlar:
İstiqamət: Podologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
