Dorsopatiya bel nahiyəsində ağrı hissləri ilə yanaşı digər nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunan klinik sindrom adlanır. Dorsopatiyanın inkişafı onurğada və ya onu əhatə edən əzələlərdə baş verən iltihabi və ya degenerativ-distrofik proseslərlə bağlıdır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Vertebrogen ağrı sindromu
- onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliyi
Xəstəlik haqqında
Dorsopatiya bel nahiyəsində ağrı hissləri ilə yanaşı digər nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunan klinik sindrom adlanır. Dorsopatiyanın inkişafı onurğada və ya onu əhatə edən əzələlərdə baş verən iltihabi və ya degenerativ-distrofik proseslərlə bağlıdır.
Dorsopatiya dayaq-hərəkət aparatının anatomik-funksional vəziyyətinin pozulması ilə əlaqədar tez-tez rast gəlinən hallar kateqoriyasına aiddir. Bu vəziyyət təkcə yaşlı pasiyentlərdə deyil, həm də uşaqlarda və yeniyetmələrdə müşahidə olunur.
İlkin diaqnoz, bir qayda olaraq, klinik simptomatika əsasında qoyulur. Öz növbəsində, əlavə müayinələr həmişə informativ olmur. Rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və nüvə-maqnit rezonansı hər hansı patoqnomonik dəyişiklikləri aşkar edə bilmədiyi hallar az deyil. Kifayət qədər tez-tez yalnız onurğanın yaşa bağlı xüsusiyyətlərini aşkar etmək mümkündür ki, bunlar ağrı sindromunun ifadəliliyi ilə mütləq korrelyasiya etmir.
Bu nədir dorsopatiya, sadə dillə izah etdik. İndi müalicə haqqında bir neçə söz. Əksər hallarda ağrı sindromunun aradan qaldırılmasına və sümük-əzələ strukturlarının funksional vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş kompleks konservativ terapiya aparılır. Nadir hallarda onurğada rekonstruktiv-plastik əməliyyatlara göstərişlər yaranır.
Səbəbləri
Uşaq yaşlarında dorsopatiyalar tez-tez rast gəlinmir. Əsas səbəb faktorları aşağıdakılar ola bilər:
- Genetik determinə olunmuş patoloji – birləşdirici toxuma komponentlərinin displastik sindromu, oynaqların patoloji hərəkətliliyi (bədənin həddindən artıq plastiklikliyi) ilə təzahür edir. Birləşdirici toxuma displaziyasının xüsusi təzahürü kimi Şeyerman-Mau xəstəliyi hesab edilir – uşağın aktiv böyümə dövründə müşahidə olunan döş onurğa sütununun arxa istiqamətdə proqressiv əyriliyi.
- Kifoskolioz – fəqərələrin rotasiyası ilə təzahür edən xəstəlikdir, nəticədə onurğa sütununun oxunun yan istiqamətdə deviasiyası (skolioz) ön-arxa istiqamətdə əyriliklə (kifoz) birlikdə formalaşır. Kifoskolioz ən erkən uşaqlıqdan inkişaf edə bilər, lakin zahirən təxminən 8–12 yaşlarında debüt edir. Əvvəllər xəstəliyi şagirdin məktəb partası arxasında düzgün oturmaması ilə əlaqələndirirdilər, lakin hazırda bu vəziyyət həm də birləşdirici toxuma liflərinin natamamlığı ilə izah olunur.
Yetkinlərdə dorsopatiyanın ən çox rast gəlinən səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:
Spondilolistez – yuxarıda yerləşən fəqərənin istənilən istiqamətdə sürüşməsi və ya yerdəyişməsi. Bu vəziyyət tez-tez bel şöbəsini əhatə edir, həmin şöbə ən böyük yükə məruz qalır və fiksəedici bağ aparatının zəifliyi ilə xarakterizə olunur. Bu, anatomik pozğunluqların daha asan yaranması üçün şərait yaradır.
Şmorl yırtığı – onurğaarası diskə yuxarıda və ya aşağıda yerləşən fəqərə cisminin sahəsinə daxilolma baş verdiyi vəziyyət (bu zonalar inkişaf xüsusiyyətlərinə görə aşağı möhkəmliyə malikdir). Patologiyanın yaranmasında irsi meyillilik, travmalar və onurğaya düşən yüklər rol oynayır; əlamətlər çox vaxt uşağın aktiv böyümə dövründə meydana çıxır.
Spondiloartrit – autoimmun xarakterli xəstəliklər qrupu:
- Bexterev xəstəliyi – patoloji prosesdir, bu zaman həm sağ, həm də sol sakroiliak oynaqların, həmçinin onurğa sütunu strukturlarının zədələnməsi müşahidə olunur. Periferik formada patoloji prosesə bud-çanaq oynağı da cəlb oluna bilər. Deformasiyaedici dəyişikliklər tədricən ankiloz (hərəkətsizlik) ilə nəticələnə bilər.
- Digər növlər – psoriatik artrit (psoriazla assosiasiya olunan oynaq toxumalarının iltihabı), differensiasiya olunmamış artrit.
Onurğanın osteoxondrozu – onurğa sütunu strukturlarının qeyri-iltihabi zədələnməsidir. Patoloji prosesə faset oynaqları, onurğa cisimlərinin ikinci dərəcəli zədələnməsi ilə birlikdə fəqərəarası disklər cəlb oluna bilər (spondiloz).
Fəqərəarası yırtıqlar adətən yaşlı pasiyentlərdə müşahidə olunur. Bu vəziyyət diskin qalınlığının azalması və strukturunun pisləşməsi ilə təzahür edir.
Skeletin idiopatik ankilozlaşdırıcı hiperostozu (Forestye xəstəliyi) – bu patoloji yaşlı insanlar üçün xarakterikdir. Onun üçün vətər və bağ aparatında kalsium duzlarının çökməsi hesabına hərəkət məhdudluğu xarakterikdir. Sümükleşmə adətən ön longitudinal bağda inkişaf edir.
Osteoporoz – sümüyün mineralizasiyasının azalması və onun strukturunun pozulması ilə xarakterik olan sistem xəstəliyidir, bu da sınıqlar riskini artırır.
Onurğa strukturlarının şiş prosesi ilə zədələnməsi – ilkin şişlərdən daha çox sümük metastazları müşahidə olunur.
Təsnifat
Dorsopatiyanın yaranma mexanizminə görə təsnifatı aşağıdakı növləri ayırır:
- Vertebrogen – patoloji proses ilkin olaraq onurğa sütununda inkişaf edir;
- Miofasial – onurğa sütununu əhatə edən əzələ kompartmentinin zədələnməsi ilə bağlıdır;
- Dəqiqləşdirilməmiş, hətta ən diqqətli müayinə belə bel və boyun nahiyəsində (servikal ağrı) ağrı sindromuna səbəb ola biləcək sümük-əzələ strukturlarının orqanik dəyişikliklərini aşkar edə bilmir.
Patoloji ocağın lokalizasiyasına görə dorsopatiyanın aşağıdakı variantları ayırd edilir:
- Boyun şöbəsi;
- Boyun-döş segmenti;
- Bel şöbəsi;
- Bel-oma segmenti;
- Polisqmentar.
Yetkin yaşda dorsopatiyanın ən geniş yayılmış səbəblərindən biri olan fəqərəarası yırtığın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:
- Protruziya – fəqərəarası diskin fibroz strukturlarının qabarıqlığı.
- Prolabilmə – diskin nüvəsinin arxa istiqamətdə yerini dəyişməsi və fibroz halqa nahiyəsində mikroçatların meydana çıxması.
- Ekstruziya – nüvə tədricən fibroz halqanın lifləri arasına daxil olur, lakin hələ arxa uzununa bağı zədələmir.
- Sekvestr – nüvə arxa uzununa bağı aşır və sərbəst fraqment şəklində onurğa kanalında görünür.
Klinik mənzərə
Dorsopatiyanın simptomları ümumi təzahürlərdən (ağrı və nevroloji pozğunluqlardan) əlavə, ilkin patologiya ilə şərtlənən fərqləndirici əlamətlərə malikdir.
Spondilolistez uzun müddət klinik simptomatikanın meydana çıxması ilə müşayiət olunmaya bilər. Digər hallarda bu vəziyyət ağrı sindromunun inkişafı, onurğa beyninin sıxılma simptomları, nevroloji pozğunluqlar və bəzən neyrogen axsaqlıqla müşayiət olunur. Sonuncular tədricən inkişaf edən onurğa beyni kanalının və fəqərəarası dəliklərin daralması ilə əlaqədardır.
Entezit spondiloartritin tipik təzahürüdür. Entezit əzələ dəstəsinin sümüyə birləşdiyi sahədə iltihabi prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Belə vəziyyət qəfil yaranan ağrı ilə təzahür edir, bu ağrı palpasiya və hərəkət zamanı güclənir, bəzən iltihablanmış nahiyədə şişkinlik ola bilər. Tədricən zədələnmiş oynaqların hərəkətsizliyi inkişaf edir.
Osteoxondroz fonunda kök sindromu ilə müşayiət olunan faset oynaqlarının zədələnməsi onurğaətrafı nöqtələrə proyeksiya olunan ağrının yaranmasına gətirib çıxarır. Ağrını onurğa sütununda ekstansiya və rotasiya, həmçinin paravertebral nöqtələrin palpasiya olunması gücləndirir.
Onurğaarası yırtıqlar ağrı sindromu ilə, bəzən də ayaqda ağrı ilə təzahür edir; ağrılar öskürək, asqırma, gülmə, vertikal vəziyyətə keçmə zamanı, həmçinin dizdən açılmış ayağın qaldırılması zamanı güclənir. Ağrı hissi uzun müddət davam edə bilər. Ağrının tərəfində funksional skolioza gətirib çıxaran reaktiv əzələ spazmı müşahidə olunur.
İdiopatik ankilozlaşdırıcı hiperostozun simptomatikası bədənin fırlanması zamanı, eləcə də əyilmələr zamanı hərəkətlərin məhdudluğu ilə xarakterizə olunur. Onurğa nahiyəsində ağrı hissləri olmaya bilər, lakin hətta mövcud olduqda belə, zəif intensivliyə malik olur. Xəstəliyin təzahürləri xüsusilə oyanmadan sonra və axşama doğru, həmçinin uzun müddət monoton pozada qaldıqda aydın şəkildə ifadə olunur. Simptomlar daimi əsasda mövcud olur və ya epizodik olaraq meydana çıxır.
Birləşdirici toxumanın displaziyası ilə əlaqəli dorsopatiya oynaqların hipermobilliyi ilə təzahür edir. Dorsopatiyanın əlamətləri bunlardır:
- Əlin V metakarpofalangeal oynaqda düz bucaq altında hiperekstensiyası;
- Əlin birinci barmağının ön qola doğru gətirilməsi;
- Dirsək oynağında 10°-dən çox həddindən artıq ekstansiya;
- Diz oynağında həddindən artıq ekstansiya;
- Dizlər bükülmədən ovuc səthi ilə yerə toxunma.
Kifoskoliozun müxtəlif variantlarında bədən duruşunun pozulmasından əlavə, beldə diskomfort, sürətli yorulma və onurğa sütunu boyunca yerləşən əzələlərin gərginliyi və s. Qeyd olunur.
Şmorl yırtıqları əksər hallarda ağrı sindromu ilə müşayiət olunmur və təsadüfən rentgenoqrafiya zamanı aşkarlanır. Proses zədələnmələrin çoxluğu ilə xarakterizə olunur.
Osteoporoz duruşun dəyişməsi, «belin yorulması» ilə təzahür edir, bu hal adətən daha yaşlı yaş kateqoriyasında inkişaf edir (gənclərdə osteoporoz nadir hallarda rast gəlinir).
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Klinik tövsiyələrə əsasən, dorsopatiyanın diaqnostika proqramına aşağıdakı müayinələr daxil ola bilər:
- Şübhəli onurğa şöbəsinin rentgenoqrafiyası;
- Kompüter tomoqrafiyası;
- Yalnız minerallaşmış strukturların deyil, yumşaq toxuma strukturlarının vəziyyətini lay-lay öyrənməyə imkan verən maqnit-rezonans tomoqrafiyası;
- Sümüyün mineral möhkəmliyinin qiymətləndirilməsi üçün densitometriya;
- Revmatik patologiya markerlərinin laborator təyini;
- Kalsium və vitamin D səviyyəsinin təyini.
Müalicə
Dorsopatiyanın müalicəsi ən çox konservativ üsullarla aparılır, yalnız onurğanın ifadəli əyrilikləri zamanı rekonstruktiv-plastik əməliyyatlar göstəriş ola bilər.
Konservativ terapiyanın xarakteri və həcmi qoyulmuş diaqnoz nəzərə alınmaqla seçilir:
- Ağrının aradan qaldırılması üçün qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlardan istifadə olunur, ağır hallarda kortikosteroidlər və paravertebral blokadalar göstərişlidir;
- Onurğa patologiyası zamanı sıxıla bilən sinir toxumasının mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün neyroprotektorlar və vitamin preparatları istifadə olunur;
- Sümüyün mineral sıxlığını artırmaq üçün bifosfonatlar, kalsium və vitamin D istifadə olunur.
Onurğanın ifadəli deformasiyası zamanı, davamlı ağrı sindromuna səbəb olduqda, cərrahi müdaxilə göstərişdir. Əməliyyat həmçinin ağır fəqərəarası yırtıqlar zamanı da tətbiq olunur.
Terapevtik stasionara hospitalizasiya:
Dorsopatiyanın stasionar müalicəsi hər bir pasiyentə kompleks və fərdi yanaşmanı təmin edir. Stasionar şəraitdə klinik müayinə, rentgenoqrafiya, MRT və laborator tədqiqatlar daxil olmaqla, hərtərəfli diaqnostika aparılır ki, bu da onurğanın zədələnməsinin növünü və dərəcəsini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Mütəxəssislərin nəzarəti altında ağrı sindromunun və iltihabın aradan qaldırılmasına yönəlmiş medikamentoz terapiyanın seçilməsi və korreksiyası həyata keçirilir. Əlavə olaraq, onurğanın funksiyalarının bərpasına kömək edən fizioterapevtik prosedurlar, müalicəvi bədən tərbiyəsi və masaj tətbiq olunur. Bu yanaşma davamlı remissiyaya nail olmağa, pasiyentin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Reabilitasiya
Onurğada cərrahi müdaxilədən sonra aşağıdakılar tövsiyə olunur:
- Müalicəvi bədən tərbiyəsi məşqlərinin yerinə yetirilməsi;
- Sağaldıcı masaj;
- Fizioterapiya prosedurları.
Profilaktika
Dorsopatiyaların profilaktikası üçün müntəzəm fiziki məşqlər və çatışmazlıq aşkar edildikdə həkimin təyini ilə D vitamini qəbulu vasitəsilə dayaq-hərəkət aparatının sağlamlığını qorumaq tövsiyə olunur. Menopauzada olan qadınlara göstərişlər olduqda menopauzal hormonoterapiya tövsiyə edilir, bu da sümük toxumasını möhkəmləndirməyə imkan verir.
Yadda saxla!
Spondiloartrit zamanı tez-tez klinik kəsişmələr və müxtəlif oynaqdankənar təzahürlər rast gəlinir. Beləliklə, ağız boşluğunun selikli qişasının xoralı zədələnməsi, gözün damar qişasının iltihabı (uveit), bağırsağın xoralı prosesi, sidik sisteminin iltihabı, trombların əmələ gəlməsi və s. müşahidə oluna bilər. Həkim-klinisisti əlavə müayinə proqramının tərtibində və yekun diaqnozun qoyulmasında bu xüsusiyyətləri nəzərə alır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Açıq oval pəncərə
- Afaziya
- Alkoqol polinevropatiyası
- Alsheymer xəstəliyi
- Amneziya
- Aqnoziya
- Ataksiya
- Baş beyin kistası
- Bayılma (sinkop)
- Bel osteoxondrozu
- Bel-kürək əzələlərinin mioziti
- Beyin damarlarının anevrizması
- Beyin damarlarının aterosklerozu
- Beyin qan dövranının xroniki çatışmazlığı
- Beyin silkələnməsi
Suallar və cavablar
Bu patologiyanın diaqnostikası və müalicəsi ilə travmatoloq-ortoped, nevroloq və ya revmatoloq həkim məşğul ola bilər (fon patologiyanın xarakterindən asılı olaraq).
Kəskin ağrı sindromunun aradan qaldırılması üçün qeyri-steroid iltihabəleyhinə vasitələr tövsiyə olunur (əks-göstərişlər olmadıqda).
Üzgüçülük bel əzələlərini möhkəmləndirməyə imkan verir, buna görə də dorsopatiyanın profilaktikası üçün faydalı tədbir hesab olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Dağınıq skleroz nədir: xəstəlik, onun səbəbləri və təzahürləri barədə sadə dillə
Dağınıq skleroz (DS) – autoimmun mənşəli xroniki xəstəlikdir; bu zaman immun sistemi sinir sistemini yad kimi qəbul edir…
İstiqamət: Nevrologiya
Başgicəllənmə
Başgicəllənmə. İnsana ətrafındakı əşyaların və (ya) öz bədəninin müəyyən istiqamətə hərəkət etdiyi və ya fırlandığı təsəvvürünü yaradan vəziyyət…
İstiqamət: Nevrologiya
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
