Eklampsiya – hamiləliyin ikinci yarısında, doğuş zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə baş verə bilən eninə əzələlərin qıcolmasıdır. Bu vəziyyətin inkişafı hamiləliyin başlatdığı, damarların, böyrəklərin və digər həyati vacib orqanların zədələnməsinə səbəb olan patoloji proseslər fonunda baş verir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Hamiləlik qıcolmaları
- eklampsik qıcolma tutması
Xəstəlik haqqında
Eklampsiya hamiləliyin patoloji gedişi ilə provokasiya olunan qıcolma tutmasıdır. Bu vəziyyət kompensator-uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulmasını əks etdirir və ana ilə dölün həyatını risk altına qoyur.
Hamiləlik zamanı yaranan hər hansı qıcolmalar eklampsiyanın istisna edilməsini tələb edir. Bu zaman mama-ginekoloqlar oxşar şəkildə təzahür edə bilən digər patoloji proseslərlə differensial diaqnostika aparırlar. Bunlara beyin şişləri, insult, beyin anevrizmasının cırılması və s. Aiddir.
Eklampsiyanın müalicəsi təxirəsalınmaz olmalıdır. Ana və dölün həyatı tibbi yardımın vaxtında və düzgün göstərilməsindən asılıdır. Tutma aradan qaldırıldıqdan sonra təkrarlanan qıcolmaların riskini azaltmağa imkan verən uzadılmış maqnezium terapiyası davam etdirilir.
Səbəbləri
Hesab olunur ki, eklampsiyanın səbəbi trofoblast xovlarının uşaqlığın spiral arteriyalarına qeyri-kafi invaziyasıdır. Normada hamiləlik zamanı onlar əzələ qatını itirməli, beləliklə yığılma qabiliyyətini itirməlidirlər. Preeklampsiya və eklampsiya zamanı bu baş vermir, buna görə də mümkün zədələyici amilə cavab olaraq onlar spazmlaşır və plasentar yataq nahiyəsində yerli qan axınının pozulmasına səbəb olurlar. Bu, sistemli hemodinamik pozğunluqları işə salır və patoloji prosesə istənilən orqanı cəlb edə bilər. Lakin ən çox böyrəklər, baş beyni, feto-plasentar kompleks və döl zərər görür.
Başlanmış funksional və orqanik pozğunluqlar zənciri baş beyninin qıcolma hazırlığını artıra bilər. Qıcolmaları törədə bilən amillər rolunda aşağıdakılar ola bilər:
- Parlaq işıqlandırma;
- Kəskin səs;
- Ağrı, o cümlədən inyeksiyalar zamanı;
- Güclü stressli vəziyyət və hər hansı digər aqressiv qıcıqlandırıcı.
Təsnifat
Eklampsiyanın 2 növü vardır:
- Qıcolmalı (klassik) forma;
- Qıcolmasız forma – son dərəcə nadir rast gəlinir və ən böyük təhlükə yaradır.
Klinik mənzərə
Əksər hallarda eklampsiya simptomları preeklampsiya əlamətləri fonunda meydana çıxır:
- Ifadə olunmuş ödem;
- Yüksəlmiş arterial təzyiq;
- Sidikdə protein ifrazının icazə verilən göstəricilərdən dəfələrlə artıq olması.
Eklampsiya baxımından aşağıdakı simptomlar həyəcanvericidir:
- Baş ağrısı;
- Görmə pozğunluqları – gözlərdə ikiləşmə, «işıqların parlaması», tünd ləkələrin yaranması;
- Ürəkbulanma və qusma;
- Epiqastrik nahiyədə ağrılar;
- Adəti hipotenziv vasitələrin dozası ilə aşağı salınmayan arterial təzyiqin yüksəlməsi.
Qadınlarda eklampsiya adətən 1-2 dəqiqə davam edir. Bu müddət ərzində qıcolma tutması bir sıra ardıcıl mərhələlərdən keçir.
- Tutma giriş dövrü ilə başlayır. Bu vaxt mimik əzələlərin qeyri-iradi seğirmələri yaranır. Baxış donur və göz almaları bir vəziyyətdə fiksə olunur. Bəbəklər diametrcə böyüyür və bu və ya digər tərəfə dönə bilir. Bir neçə saniyə ərzində göz qapaqları seğirməyə davam edərək gözləri örtür, bu zaman bəbəklər yuxarı qalxır və göz yarığından yalnız sklera görünür. Mimiki əzələlərin spazmı səbəbindən ağız küncləri aşağıya çəkilir. Yüngül fibrilyar seğirmələr tədricən aşağıya doğru yayılır, buna görə də qısa müddət sonra əllər yumruğa sıxılır. Giriş dövrünün müddəti təxminən yarım dəqiqədir.
- Giriş fazası tonik qıcolmalar fazası ilə əvəz olunur. Yalnız gövdə əzələləri deyil, həm də tənəffüs əzələləri spazmatik şəkildə yığılır. Xırda fibrilyar seğirmələr dövründən sonra qadının başı kəskin şəkildə arxaya əyilir, üz solğunlaşır, çənələr möhkəm bağlanır. Bədən sim kimi bükülür. Bu, ən təhlükəli mərhələdir, çünki tənəffüs iflic olur – döş qəfəsi ekskursiyalar etmir. Hipoksiya fonunda solğunluq sianozla əvəz olunur. Bu dövrün müddəti 10-20 s-dir, lakin hər an serebral qanaxma baş verə bilər.
- Tonik qıcolmalar klonik qıcolmalarla əvəz olunur. Yuxarıdan aşağıya mioklonus yayılmağa başlayır. Əgər eklampsiyanın ikinci fazasında hamilə qadın hərəkətsiz uzanmışdısa, bu mərhələdə o, sanki sıçrayır, əlləri və ayaqları isə xaotik şəkildə hərəkət edir. Tənəffüs hələ də yoxdur. Lakin 30-90 san. Sonra qıcolmalar tədricən zəifləyir və nəfəs alma imkanı yaranır. Tənəffüs əzələləri qəfil «işə qoşulur», buna görə də nəfəsalma səsli və kəskin olur (onu xorultu müşayiət edir).
- Həllolma fazası eklamptik tutmada yekun mərhələdir. Ağız boşluğundan köpük ifraz olunur (əgər dilin dişlənməsi baş veribsə, o, çəhrayı rəng alır). Əldə nəbz müəyyən olunmağa başlayır, dərinin solğunluğu keçir və onun çəhrayı rəngi bərpa olunur.
Eklampsiyanın ilkin əlamətlərinin meydana çıxması preeklampsiyanın xəbərdaredici simptomudur. Buna görə hamilə qadın özünü necə hiss etməsindəki ən kiçik dəyişiklik barədə müalicə həkiminə məlumat verməlidir.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Qıcolmaları olan qadının diaqnostika proqramına daxildir:
- Arterial təzyiqin ölçülməsi;
- Sidiyin ümumi analizi;
- Qanın biokimyəvi müayinəsi;
- Dölün və döl xarici strukturların USM müayinəsi;
- Oftalmoloq tərəfindən göz dibinin müayinəsi;
- Reflekslərin qiymətləndirilməsi və nevroloqun konsultasiyası.
Müalicə
Eklampsiyanın müalicəsi təcili başlanmalıdır. Yardımın göstərilməsinə həkim briqadası cəlb olunur.
Eklampsiya zamanı təcili yardım aşağıdakı istiqamətlərdən ibarətdir:
- Tənəffüs yollarının keçiriciliyinin təmin edilməsi – aspirasiyanın və yad cisimlərin düşməsinin qarşısını almaq üçün hamilənin başı yana çevrilir;
- Aydın antikonvulsiv aktivliyə malik maqnezial terapiyanın başlanması;
- Hipotenziv aktivliyi olan və terapevtik təsirin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunan preparatların yeridilməsi.
Şüur yoxdursa, hamilə qadın öz orqanizminin və dölün orqanizminin həyati fəaliyyətini təmin etmək üçün dərhal süni ağciyər ventilyasiyasına keçirilir.
Qıcolma tutması aradan qaldırıldıqdan və vəziyyət stabilləşdikdən sonra doğuşun aparılması məsələsi həll olunur. Mamalıq vəziyyətindən asılı olaraq doğuş təbii yolla və ya qeysəriyyə kəsiyi ilə aparıla bilər. Əks-göstəriş olmadıqda ağrısızlaşdırma üçün regional (spinal və ya epidural) anesteziyaya üstünlük verilir, ümumi anesteziya isə yalnız müəyyən hallarda tətbiq olunur.
Əgər hamiləlik müddəti 34 həftədən azdırsa, dölün ağciyərlərinin yetişməsini sürətləndirmək üçün respirator distres-sindromunun profilaktikası aparılır.
Reabilitasiya
Eklampsiyadan sonra doğan qadın bir neçə sutka intensiv terapiya palatasında keçirir. Onun vəziyyətini mama-ginekoloq və anestezioloq nəzarətdə saxlayır. Doğuşdan sonrakı ilk 48-72 saat kritik dövrdür, çünki bu vaxt qıcolma tutmasının inkişaf ehtimalı artır. Bunun profilaktikası üçün maqnezium terapiyası təyin olunur.
Eklampsiyadan keçmiş qadınlar doğuşdan və stasionardan çıxarıldıqdan sonra terapevtin nəzarəti altında olmalıdırlar, çünki somatik riskləri yüksəkdir, xüsusilə gestasion arterial hipertenziyanın xroniki formaya keçməsi. Doğuşdan sonra həmçinin oftalmoloq və nevroloq konsultasiyaları tövsiyə olunur, çünki posteklamptik qalıq dəyişikliklər mümkündür.
Profilaktika
Qıcolma riskini azaltmaq üçün hamiləlik zamanı arterial təzyiqin səviyyəsinə nəzarət etmək və hipertenziv hestasion pozğunluqlar qoşulduqda onun 160/110 mm civə sütunundan yuxarı qalxmasına yol verməmək tövsiyə olunur.
Risk qrupuna daxil olan qadınlarda preeklampsiyanın inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün birinci trimestrin sonundan asetilsalisil turşusu təyin edilə bilər. Aerob yüklər (həftədə ən azı 150 dəqiqə, orta və ya yüngül tempdə), kifayət qədər kalsium ehtiva edən balanslaşdırılmış qidalanma faydalı olur.
Yadda saxla!
Hamilələrdə eklampsiya çox təhlükəli vəziyyətdir. Adətən tutmadan sonra qadın bir müddət huşsuz olur, səsli və gur tənəffüs saxlanılır. Kömək vaxtında göstərilərsə, hamilə qadın tez özünə gəlir, lakin onunla nə baş verdiyini xatırlamır. Tutmadan sonra qadını intensiv baş ağrısı və ümumi zəiflik narahat edir. Bununla belə, şüurun bərpası hələ təhlükənin tam sovuşduğunu göstərmir. Bir müddət sonra yeni tutma başlaya bilər. Ağır hallarda hamilə qadın komaya düşə bilər. Antikonvulsiv və hipotenziv terapiyanın vaxtında başlanması xəstəliyin proqnozunu böyük ölçüdə müəyyən edən amillərdəndir. Eyni zamanda unutmamalıyıq ki, preeklampsiya inkişaf etdikdə arterial təzyiqin adekvat nəzarəti eklampsiya riskini azalda bilər.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Hestasion hipertenziya
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
Suallar və cavablar
Eklampsiya ana və dölün həyatı üçün real təhlükə yaradan təcili mamalıq vəziyyətlərinə aiddir. Tibbi yardımın göstərilməsi mama-ginekoloq və anestezioloq-reanimatoloqun rəhbərliyi altında mütəxəssislər briqadası tərəfindən həyata keçirilir.
Müalicə olunmayan preeklampsiya zamanla beynin qıcolma hazırlığını artırır və qıcolmaların inkişafına gətirib çıxararaq eklampsiyaya keçə bilər. Sonuncular həm döl, həm də ana üçün ciddi təhlükə yaradır, çünki ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər.
Belə vəziyyətin proqnozu əlverişsizdir. Preeklampsiya simptomları olan hamilə qadında güclü baş ağrısı və gözlərdə kəskin qaralma yaranır, hətta tam korluq da baş verə bilər. Qıcolmasız forma yüksək arterial təzyiq fonunda beyin toxumasına qanaxma ilə əlaqəli ola bilər.
Gestasiya prosesinin dayandırılması patogenetik müalicə tədbiridir. Bəzi hallarda arterial təzyiqin tədricən normallaşması doğuşdan sonra 6 həftə ərzində baş verir, digər hallarda isə təzyiqin bərpası prosesi bir neçə ay çəkə bilər. Bu müddət ərzində pasiyent terapevt və ya kardioloqun nəzarəti altında olmalıdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
