Sarılıq qanda bilirubinin artması nəticəsində dəri, selikli qişalar və göz skleralarının sarı rəng almasıdır. Hemolitik, qaraciyər və öd yolları mənşəli müxtəlif səbəblərlə yarana bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- İkterus
Xəstəlik haqqında
Böyüklərdə sarılıq (ikterus) müstəqil xəstəlik deyil, xəstənin dərisinin və selikli qişalarının saralması ilə xarakterizə olunan bütöv bir simptomokompleksdir. O, qanda bilirubinin (öd piqmentinin) konsentrasiyasının artmasından xəbər verir. Həddindən artıq miqdarda toplanaraq, o, epidermisdə çökür ki, bu da xarakterik vizual simptomların yaranması ilə müşayiət olunur. Patologiya əksər hallarda hepatobiliar sistem xəstəliklərində rast gəlinir. Bununla belə, dərinin saralması hematoloji problemlerdə və/və ya qaraciyərin zədələnməsi ilə müşayiət olunan infeksion xəstəliklərdə də mümkündür.
Qaraciyər ən böyük metabolik orqandır. Onda baş verən müxtəlif infeksion-iltihabi və diğər patoloji proseslər sağlam hüceyrələrin dəyişməsinə, dağılmasına və funksionallığını itirməsinə gətirib çıxarır. Əsas iştirakçı parçalanmış hemoqlobindən yaranan və qan dövranı ilə qaraciyərə daxil olan bilirubindir. Orada o, öd ilə birləşir və öd axarları vasitəsilə həzm traktına xaric edilir. Daşınmanın hər hansı bir mərhələsində nasazlıq baş verdikdə, bilirubin toplanmağa başlayır ki, bu da sarılıq və diğər xarakterik əlamətlər şəklində xarici təzahürlərə səbəb olur.
Səbəbləri
Qaraciyər zədələnməsinin simptomu kimi sarılıq əsasən böyük əhali arasında rast gəlinir, uşaqlarda isə əksər hallarda fizioloji vəziyyətdən söhbət gedir. Patologiyanın mümkün səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- qırmızı qan cisimciklərinin sürətli parçalanması ilə müşayiət olunan irsi xəstəliklər, məsələn, irsi sferositoz, talassemiya;
- öd axarlarının böyümüş limfa düyünləri, şiş və s. tərəfindən sıxılması;
- qaraciyərə mənfi təsir göstərən sistemli dərman vasitələri ilə uzunmüddətli terapiya;
- qaraciyər sistemini əhatə edən müxtəlif infeksion və iltihabi xəstəliklər, ilk növbədə bütün hepatit növləri;
- qaraciyər sirrozu;
- parazitar invaziyalar;
- mədəaltı vəzi xərçəngi;
- qaraciyərin alkoqol zədələnməsi;
- ilkin biliar xolangit kimi bir sıra autoimmün patologiyalar;
- Vilson xəstəliyi;
- cərrahi müdaxilələr.
Bir sıra hallarda sarılıq Gilbert sindromunun – bilirubinin qaraciyərdə birləşdirilməsində (konyuqasiyasında) iştirak edən fermentin fəallığının irsi azalması ilə bağlı vəziyyətin təzahürünə çevrilir.
Təsnifat
Bu vəziyyətin təsnifatı olduqca genişdir və mənşəyini, klinik mənzərənin xarakterini və bir sıra diğər parametrləri nəzərə alaraq simptomokompleksin müxtəlif tiplerinin ayrılmasını nəzərdə tutur.
Mütəxəssislər böyük xəstələrdə meydana çıxan sarılığın təsnifatında üç əsas növü ayırırlar:
- hemolitik – patologiyanın səbəbi toksinlərin təsiri və ya autoimmün xəstəlik nəticəsində eritrositlərin dağılması olduqda;
- parenximatoz və ya qaraciyər – əsasında hepatositlərin (qaraciyər hüceyrələrinin) zədələnməsi durur;
- mexaniki və ya qaraciyəraltı – bilirubinin axınına şiş, konkrement və ya iltihab ocağı kimi fiziki obyektlər manə olduqda.
Sarılığın hər növünün öz yarımnövləri var, müəyyən simptomlarla müşayiət olunur və xəstənin orqanizmi üçün müxtəlif təhlükə səviyyəsi təşkil edir.
Həmçinin psevdosarılıq anlayışı mövcuddur. Bu vəziyyət yalnız selikli qişaların prosesə daxil olmadan dərinin saralması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt sarılığın bu forması bəzi qida məhsullarında, məsələn, adi yərköyündə, balqabaqda və ya narıncı bolqar bibərində olan böyük miqdarda karotinlərin qəbulu ilə bağlıdır.
Yenidoğulmuşlarda ikterusun diğər variantları rast gəlinir, onların ən təhlükəlisi demək olar ki, həmişə ağır dərəcəli baş beyin zədələnməsinə, sözdə bilirubin ensefalopatiyasına gətirib çıxaran nüvə sarılığıdır.
Klinik mənzərə
Sarılıq qan xəstəliklərinə, hepatobiliar sistem xəstəliklərinə müşayiət edə bilər. Simptomokompleksin özü dərinin və görünən selikli qişaların saralması ilə təzahür edir. Boyanmanın intensivliyi solğun-sarıdan narıncıya qədər dəyişə bilər. Hər şey sarılığın inkişaf səbəbindən və böyük xəstənin orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Vəziyyətin laboratoriya əlaməti qanda bilirubin konsentrasiyasının artmasıdır (hiperbilirubinemiya). Xəstənin serumunda piqmentin miqdarının artması onun sidiyə keçməsinə gətirib çıxarır. Sidik tünd rəngə çevrilir.
Sarılığın 80-85% hallarda böyük xəstənin qanının və ya hepatobiliar sisteminin müəyyən xəstəliyinin nəticəsi olduğunu nəzərə alsaq, bu sindrom çox vaxt aşağıdakılar olan ilkin patologiyanın klinik əlamətləri ilə müşayiət olunur:
- sağ qabırğaaltı nahiyədə ağrı və diskomfort;
- ağızda acı dad;
- bədən temperaturunun 37-38°C-dək artması;
- sidiyin tündləşməsi;
- iştahanın itməsi, ürəkbulanma, qusma;
- arıqlama;
- damar ulduzcuqları;
- qaraciyər və dalağın ölçülərinin böyüməsi;
- dəri qaşınması və diğərləri.
Bəzi xəstələrdə nəcisin rəngi açılır, diğərləri kiçik zərbələrdən və ya təzyiqdən sonra belə dəridə daimi göyərmə əmələ gəldiyini bildirirlər.
Bir sıra əlamətlər var ki, onların olması zamanı səbəbindən asılı olmayaraq sarılıq orqanizm üçün ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Belə simptomlar olduqda həkim məsləhəti dərhal lazımdır. Bunlara aiddir:
- qarında kəskin ağrı;
- psixi vəziyyətdə kəskin dəyişikliklər: qəfil aqressiya, əsəbilik, yuxululuq, emosional oyanıqlıq, apatiya və s.;
- qusuq və ya nəcis kütləsində qan;
- burun qanaxmasının, kəsiyin dayanmaması.
Belə hallar son dərəcə qeyri-sabit və təhlükəli vəziyyətlərdən xəbər verə bilər ki, bu zaman gecikmə xəstənin sağlamlığı və hətta həyatı üçün ciddi təhlükəyə çevrilə bilər.
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Ənənəvi olaraq sarılığın diaqnostikası anamnezin toplanması və xəstənin şikayətlərinin təhlili ilə başlayır. İnfeksiyalaşmış xəstələrlə mümkün təmas, müəyyən kimyəvi maddelərin qəbulu və diğər təfərrüatlar patologiyanın əsas səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.
Qanın, hepatobiliar və orqanizmin diğər sistemlerinin vəziyyətinin ətraflı diaqnostikası üçün təcrübəli həkimlər aşağıdakılardan istifadə edirlər:
- qanın ümumi və biokimyəvi analizi, burada xüsusi diqqət bilirubinin, AsAT, AlAT konsentrasiyasına yönəldilir;
- sidiyin ümumi analizi;
- orqanizmin mümkün infeksiyalaşmasını (virus hepatitləri, leptospiroz və diğərləri) aşkar etmək üçün laboratoriya analizləri kompleksi;
- onkomarkerlərə qan analizi (xərçəngin mövcudluğundan şübhələnildikdə);
- qarın boşluğu orqanlarının USM-i;
- cərrahi patologiyadan şübhələnildikdə diaqnostik laparoskopiya;
- qaraciyər biopsiyası;
- qaraciyər elastoqrafiyası və diğər müayinə üsulları
Hər bir konkret halda diaqnostik proqramın seçimi fərqlənir. Hər şey sarılığın ehtimal olunan əsas səbəbindən asılıdır.
Müalicə
Terapevtik taktikanın seçimi birbaşa ilkin patologiyanın səbəbindən, xəstənin vəziyyətindən və klinik mənzərədən asılıdır.
Sarılığı aradan qaldırmaq və hepatobiliar sistemin funksiyasını normallaşdırmaq məqsədilə böyüklərin müalicəsində (səbəbdən asılı olaraq) aşağıdakı preparat qrupları istifadə oluna bilər
- antibiotiklər;
- antivirus vasitələri;
- qlükokortikosteroidlər;
- qan preparatları (eritrositar kütlə, təzə dondurulmuş plazma);
- hepatoprotektorlar;
- öd qovucu vasitələr və diğərləri.
Sarılığın müalicəsi üçün dərman vasitələrinin seçimi xəstənin orqanizminin bütün xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla fərdi qaydada aparılmalıdır.
Əgər xəstənin vəziyyəti öd axarlarının konkrementlərlə tıxanması və ya şiş tərəfindən sıxılması ilə əlaqədardırsa, mexaniki manənin cərrahi yolla aradan qaldırılması göstərişdir. Bu məqsədlə müasir klinikalarda az invaziv üsullar, əsasən laparoskopik əməliyyatlar istifadə olunur. Onlar daimi video nəzarəti altında xüsusi avadanlıq vasitəsilə həyata keçirilir, bunun sayəsində cərrahlar manipulyasiyalar zamanı hər bir hərəkətini vizual olaraq izləmək və prosesə «əvvəldən axıra qədər» nəzarət etmək imkanı əldə edirlər.
Reabilitasiya
Bərpa müddəti ilkin simptomlardan, aparılmış müalicədən və pasiyentin orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Konkret müddəti yalnız xəstəliyin və müalicənin xüsusiyyətlərini bilən müalicə edən həkim müəyyən edə bilər.
Sarılığın səbəbləri, müasir diaqnostika və müalicə üsulları barədə ətraflı məlumatı həkimlə şəxsi məsləhət zamanı ala bilərsiniz.
Profilaktika
Sarılığın yarandığı vəziyyətlərin inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlərə aşağıdakılar aiddir:
- hər hansı növ alkoqoldan imtina;
- qaraciyər və öd axarlarının xroniki xəstəliklərinə daimi nəzarət;
- şəxsi gigiyenaya riayət etmək;
- hepatitlərə qarşı vaxtında vaksinasiya və revaksinasiya;
- müntəzəm dispanserizasiya;
- cinsi əlaqələr zamanı qoruyucu vasitələrdən istifadə;
- döymə və pirsinq edilən salonlara baş çəkərkən ehtiyatlı olmaq;
- qida məhsullarının istifadədən əvvəl diqqətlə emal edilməsi.
Yadda saxla!
Xəstəliyin simptomu kimi sarılıq patologiyanın inkişafının müəyyən mərhələsindən xəbər verir, bu zaman özbaşına sağalmani gözləmək sadəcə mümkün deyil. O, konservativ tədbirlərlə artıq aradan qaldırıla bilməyən qaraciyər və öd axarlarının işində qlobal pozğunluqlardan xəbər verə bilər. Dərinin saralması və diğər xarakterik əlamətlər fonunda qarnın sağ hissəsində və qabırğaaltı nahiyədə kəskin ağrı, 39 dərəcə və yuxarı yüksək temperatur, nəcisdə qan qarışığı, öd və qanla çoxsaylı qusma yarandıqda dərhal, hətta təcili yardım xidmətlərini cəlb edərək, kömək üçün müraciət etmək lazımdır. Həmçinin qaraciyər xəstəliklərinə irsi meyli olan, tez-tez spirtli içkilər qəbul edən və ya zərərli istehsalatda çalışan insanlara profilaktika haqqında unutmamaq məsləhətdir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Yenidoğulmuşların sarılığı
- Rezus-konflikt
- Qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı (favizm)
- Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi
- Hamiləliyin qaraciyərdaxili xolestazı
- A hepatit
- Alkoqol qaraciyər zədələnmələri
- Autoimmun hepatit
- Biliar sladj
- Birincili biliar xolangit
- Birincili sklerozlaşan xolangit
- Fassiolyoz
- Hemoxromatoz
- Hepatit B
- Hepatit C
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
HPV testi müsbətdir: bu nəticə nə deməkdir?
HPV-müsbət nəticə xərçəng diaqnozu deyil və yoluxmanın vaxtını göstərmir. Əsas məsələ testin tipini və sizə uyğun nəzarət planını…
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər / Onkoginekologiya
Vaginal qaşınma və ifrazat: hər dəfə kandidozdurmu?
Qaşınma və ifrazat həmişə kandidoz demək deyil. İlk, təkrarlanan və ya müalicəyə cavab verməyən şikayətlərdə səbəbin dəqiqləşdirilməsi vacibdir.
İstiqamət: Ginekologiya / İnfeksion xəstəliklər
“RW” cavabını necə anlamalı: sifilis testləri niyə fərqlənir?
“RW” adı bəzən ümumi işlədilsə də, sifilis testlərinin üsulları fərqlidir. Diaqnoz və nəzarət üçün testin adı, əvvəlki müalicə…
İstiqamət: Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Cinsi infeksiyalar üçün analiz: hansı nümunə nəyi yoxlayır?
Cinsi yolla keçən bütün infeksiyaları tək bir analiz yoxlamır. Testlər təmasın növünə, vaxtına, əlamətlərə və fərdi riskə uyğun…
İstiqamət: Ginekologiya / Venerologiya / İnfeksion xəstəliklər
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
