Süd vəzisinin axardaxili papilloması süd axarının daxilində inkişaf edən xoşxassəli papillyar törəmədir. Məmə ucundan qanlı və ya şəffaf ifrazatla təzahür edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Protokdaxili papilloma
- intraduktal papilloma
Xəstəlik haqqında
Protokdaxili papillomada həm epitelial hüceyrələr, həm də stromal komponent proliferasiya edir. Bu şiş tez-tez süd sinusları və terminal protoklar nahiyəsində inkişaf edir. Morfoloji quruluşuna görə bu törəmələr əksər hallarda sistadenopapillomadır.
Bəzi papilyar törəmələrdə bədxassəli şiş ehtimalını artıran atipik hüceyrələr yarana bilər. Buna görə də bir sıra tədqiqatçılar protokdaxili papillomanı xərçəngönü vəziyyətə aid edir. Bu aspekti nəzərə alaraq bu diaqnozu olan xəstələrə artırılmış onkoloji ayıqlıq prinsipi tətbiq edilir.
Protokdaxili papillomada kifayət qədər tez-tez rast gəlinən simptom məmədən ifrazatdır. Onlar müxtəlif rəngdə ola bilər, o cümlədən şəffaf seroz (adətən xəstəliyin ilkin mərhələsində). Lakin əksər hallarda ifrazat qanlı və ya qəhvəyi rəngdə olur. Bu transsudatın mikroskopik müayinəsi həmişə müsbət nəticə vermir. Döşün ultrasəs müayinəsi və mammoqrafiya müəyyən diaqnostik fayda verə bilər. Protokları araşdırmağa imkan verən dəqiq üsul duktoqrafiyadır.
Protokdaxili papilloma aşkar edildikdə döş toxumasının patoloji dəyişmiş ocağının cərrahi yolla çıxarılması göstərişdir. Əməliyyat papilyar törəmələrin bədxassəliləşməsinin qarşısını almaq üçün aparılır. Cərrahi müdaxilədən sonra dərman vasitələri ilə aparılan residivəleyhinə terapiya göstərişdir.
Səbəbləri
Süd vəzisinin papillomasının həqiqi səbəbləri hələ tam müəyyən edilməyib. Hesab olunur ki, bu, əsasında hiperestrogeniyanın durduğu dishormonal xəstəlikdir. Bəzi hallarda o mütləq ola bilər, yəni estrogenlərin səviyyəsi yüksəldikdə, digər hallarda isə nisbi olur, yəni bu hormonlara reseptor həssaslığı artır, halbuki onların istehsalı normadan artıq olmur. Normada estrogenlər axarların daxili divarlarını döşəyən epiteliositlərin proliferasiyasını stimullaşdırır. Qeyri-fizioloji hiperestrogeniya zamanı bu hormonların universal təsir mexanizmi sol və/və ya sağ süd vəzisində daxiliaxar papillomalarının əmələ gəlməsini stimullaşdıra bilər.
Təsnifat
Protok daxilindəki papilloma mərkəzi və periferik ola bilər. Bu şişin yerləşməsindən və morfoloji əlamətlərindən onkoloji risklər böyük ölçüdə asılıdır.
Mərkəzi protokdaxili papilloma aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- törəmə, bir qayda olaraq, tək olur – süd sinusunda və ya iri çıxarıcı protokda inkişaf edir;
- şişin ölçüsü geniş hüdudlarda dəyişə bilər – bir neçə millimetrdən 5 sm və daha çox diametrə qədər;
- adətən 30-50 yaşlarında diaqnoz qoyulur;
- palpasiya olunan düyünün və məmədən ifrazatın olması ilə xarakterizə olunur;
- bədxassəli çevrilmə riski aşağıdır.
Periferik protokdaxili papillomada proqnoz (mərkəzi papilloma ilə müqayisədə) daha ciddidir, çünki belə xəstələrdə malignizasiya riski artıb. Bu tip şişlərin xüsusiyyətlərinə aiddir:
- çoxsaylı böyümə;
- adətən 1 sm-i keçməyən törəmənin kiçik ölçüləri;
- papillomanın kiçik protoklarda yerləşməsi;
- gənc yaşda inkişaf;
- yalnız mammoqrafik diaqnostika (palpasiya dəyişiklikləri çox vaxt olmur).
Döş vəzinin kiçik protok papillomalarının təhlükəsi ondadır ki, onlar tez-tez protok hiperplaziyası ilə birləşir, hüceyrələrdə isə zamanla döş xərçənginin ehtimalını artıran atipik dəyişikliklər inkişaf edə bilər.
Klinik mənzərə
Süd vəzisinin daxili axacaq papillomasının simptomlarına ən çox əmcikdən patoloji ifrazat aiddir. Bu ifrazatın xarakteri adətən qanlı və ya qansızma şəklində olur. Mərkəzi papillomalarda palpasiya vasitəsilə döşdə lokal törəməni aşkar etmək mümkün olur, periferik papillomalarda isə bu əlamət müşahidə olunmur. Ağrı sindromu daxili axacaq papillomaları üçün az xarakterikdir.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Süd vəzisinin daxiliaxar papillomasının diaqnostikası asan məsələ deyil, çünki standart vizuallaşdırma üsulları həmişə informativ olmaya bilər. Kompleks müayinə proqramına adətən aşağıdakı testlər daxil edilir:
- duktoqrafiya – vəzinin axarlarına kontrast maddə yeridildikdən sonra onların rentgenoloji qiymətləndirilməsi;
- döş nahiyəsinin ultrasəs müayinəsi – çox vaxt papillomalar səthi yerləşdiyindən USM-də yaxşı görünə bilir;
- maqnit-rezonans tomoqrafiya (MRT) – bu müayinə üsulu xüsusilə mammoqrafik sıxlığı artmış, implant qoyulmuş və ya əvvəllər döş vəzisi üzərində cərrahi əməliyyat keçirmiş (fibroz dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər) xəstələrə tövsiyə olunur;
- yaxmaların sitoloji müayinəsi – bəzi hallarda materialda atipik hüceyrələr aşkarlana bilər (lakin mikroskopiyanın mənfi nəticəsi diaqnozu istisna etmir).
Müalicə
Bir sıra tədqiqatçıların daxiliaxar papillomanı xərçəngönü proses kimi qiymətləndirdiyini nəzərə alaraq, əsas müalicə üsulu cərrahi çıxarılmadır.
Daxiliaxar papillomanın əsas müalicəsi patoloji dəyişmiş toxumaların cərrahi çıxarılmasıdır. Fitoterapiyanın və ya hormonal preparatların papillomanı aradan qaldırdığı sübut olunmayıb. Yüksək onkoloji risk olduqda əlavə profilaktik tədbirlər barədə qərarı mammoloq-onkoloq fərdi qaydada qəbul edir.
Süd vəzisinin daxiliaxar papillomasının müalicəsi çərçivəsində, bir qayda olaraq, papillyar əmələgəlmənin tam çıxarılması ilə sektoral rezeksiya aparılır. Onun yaxşı vizuallaşdırılması üçün əməliyyat zamanı axarların boyanması aparılır. Patoloji sahəyə giriş adətən məmə ətrafında formalaşdırılır.
Çıxarılmış material mütləq planlı qaydada aparılan histoloji müayinəyə göndərilir, çünki əməliyyatönü biopsiya həmişə papilloma, daxiliaxar karsinoma və ya atipik papillomanı bir-birindən dəqiq ayırmağa imkan vermir. Qeyd etmək vacibdir ki, süd vəzisinin daxiliaxar papilloması çıxarıldıqdan sonra digər şişlərdə olduğu kimi təcili histoloji müayinə aparılmır. Bu, vaxtın azlığının morfoloqa material tədqiqat üçün adekvat hazırlamağa imkan verməməsi ilə bağlıdır. Buna görə də yekun diaqnoz əməliyyatdan sonra və çox vaxt immunohistokimyəvi müayinə ilə tamamlanan planlı histoloji analizdən sonra qoyulur.
Menopauza yaşında yüksək onkoloji risk qrupundan olan xəstələrə süd vəzisi xərçəngi riskini minimuma endirməyə imkan verən preventiv mastektomiya aparıla bilər. Cərrahi müdaxilədən sonra döşün estetikasını bərpa etmək üçün endoprotezləmə – silikon implantların qoyulması mümkündür.
Reabilitasiya
Süd vəzisinin rezeksiyasından sonra aşağıdakı qaydalara əməl edilməsi tövsiyə olunur:
- mütəmadi olaraq mammoloqun nəzarət müayinələrinə gəlmək;
- əməliyyatdan sonrakı yaranın üzərindəki islanmış sarğının uzun müddət qalmasına yol verməmək;
- vanna əvəzinə gigiyenik duş qəbul etmək;
- toxumaların tam bərpasına qədər ağırlıq qaldırmaqdan çəkinərək yüngül-orta templi fiziki fəallığı davam etdirmək.
Profilaktika
Süd vəzisinin digər törəmələri kimi, axar papillomasının riskini azaltmağa aşağıdakı qaydalar kömək edə bilər:
- bədən çəkisinə nəzarət – piylənməyə yol verməmək vacibdir (orqanizmdə yağ toxumasının artıqlığı onkoriski artıran sistemli xroniki iltihabın inkişafına gətirib çıxarır);
- idmanla məşğul olmaq – həftədə ən azı 150 dəqiqə fiziki aktivlik;
- potensial kanserogenlər olan qidaları azaltmaq və ya tamamilə imtina etmək;
- qəbul edilən lifin miqdarını artırmaq (gündə təxminən 30 q);
- siqaret çəkməkdən və analoqlarından imtina etmək;
- stress vəziyyətlərindən qaçmaq, işi istirahətlə rasional növbələşdirmək, həddindən artıq yorğunluqdan qaçmaq;
- menstrual dövrün hər hansı pozulmasında vaxtında ginekoloqa müraciət etmək;
- döşün özünümüayinəsini aparmaq və hər hansı şübhəli nəticələrdə həkimlə (ginekoloq və ya mammoloqla) məsləhətləşmək;
- hamiləliyi planlaşdırmaq və döşlə əmizdirməni mümkün qədər uzun müddət saxlamaq (laktasiya döşün proliferativ və bədxassəli xəstəliklərinin riskini azaldan obyektiv sübut edilmiş amil hesab olunur).
Yadda saxla!
Laktasiya etməyən qadında məmədən ifrazatın olması yalnız funksional deyil, həm də üzvi səbəblərin istisna edilməsini həmişə tələb edir. Bu simptomu diqqətsiz buraxmaq olmaz. Mümkün qədər tez mammoloqa müraciət etmək vacibdir. Həkim obyektiv müayinə aparacaq və aşağıdakı vəziyyətlər arasında differensial diaqnostika aparmağa imkan verən geniş müayinə təyin edəcək – dishormonal pozğunluqlar, daxiliaxar papillomalar, daxiliaxar xərçəng, axarın klapan aparatının çatışmazlığı, axar şəbəkəsinin bakterial infeksiyası. Skrininq müayinəsi kimi qanda prolaktin səviyyəsinin analizi aparılır, döşün ultrasəs müayinəsi yerinə yetirilir. Papilloma baxımından şübhəli dəyişikliklər aşkar edildikdə, duktoqrafiya adlanan hədəfli diaqnostika aparılır.
Suallar və cavablar
Diaqnostika və müalicə taktikası klinik əlamətlər, müayinə nəticələri, xəstəliyin səbəbi və pasiyentin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınaraq profil mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir.
Mövzu üzrə məqalələr
Mammoqrafiyaya hazırlıq: müayinədən əvvəl bilməli olduqlarınız
Mammoqrafiyanın məqsədini və hazırlıq qaydalarını bilmək müayinəni daha rahat təşkil etməyə kömək edir. Yeni şikayət varsa, bunu skrininq…
İstiqamət: Mammologiya / Rentgenologiya / Preventiv tibb
Süd vəzisində fibroadenoma: nə zaman izləmə kifayətdir?
Fibroadenoma çox vaxt xoşxassəli süd vəzi törəməsidir. İzləmə qərarı isə düyünün düzgün qiymətləndirildiyinə və nəticələrin bir-birinə uyğun olduğuna…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzisində ağrı: hansı dəyişikliklərə diqqət etməli?
Süd vəzisində ağrı çox vaxt xərçənglə bağlı olmur, amma yeni düyün, dəri və məmə ucu dəyişiklikləri ayrıca yoxlanmalıdır.…
İstiqamət: Mammologiya
Süd vəzi USM-i və mammoqrafiya: biri digərini əvəz edirmi?
USM və mammoqrafiya müxtəlif məlumat verir. Seçim yalnız cihazın rahatlığına deyil, yaşa, riskə, şikayətə və əvvəlki nəticələrə əsaslanmalıdır.
İstiqamət: Mammologiya / USM diaqnostikası / Rentgenologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
