Yumurtalığın endometrioid kistası – uşaqlığın bir, daha çox isə hər iki artımında yerləşən, kapsul qişadan və hemorragik tərkibdən ibarət boşluqlu törəmədir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Endometrioma
- şokolad kista
Xəstəlik haqqında
Yumurtalığın endometrioid kistası – uşaqlığın bir, daha çox isə hər iki artımında yerləşən, kapsul qişadan və hemorragik tərkibdən ibarət boşluqlu törəmədir. YEK xarici genital endometriozun geniş yayılmış təzahürüdür – hormonlardan asılı vəziyyət olub, bu zaman reproduktiv orqanlarda histoloji və morfoloji xüsusiyyətlərinə görə uşaqlığın daxili qişasına (endometriyə) uyğun toxumaların ocaqlı yayılması aşkar edilir.
Səbəbləri
Endometriozun inkişaf səbəbləri hələ də tam müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı çoxsaylı nəzəriyyələr mövcuddur. Patologiya genetik mutasiyaların, embrional inkişaf pozğunluqlarının, hormonal pozğunluqların, invaziv ginekoloji prosedurların, uşaqlıq boşluğundan borular vasitəsilə qarın boşluğuna qanın geriyə axınının nəticəsi ola bilər. YEK-in inkişafı üçün risk amilləri bunlardır:
- Endokrin pozğunluqlar (cinsi hormonların çatışmazlığı, qalxanabənzər vəz, böyrəküstü vəzilərin disfunksiyası);
- Xroniki stresə məruz qalma;
- Xroniki ginekoloji iltihabi xəstəliklər;
- Immunitet patologiyaları;
- Çəkisinin az və ya çox olması;
- Əlverişsiz ekoloji mühit;
- Invaziv tibbi manipulyasiyalar;
- Kiçik çanaq orqanlarında keçirilmiş əməliyyatlar;
- Ağırlaşmış doğuşlar.
Təsnifat
Yumurtalıq endometriozu ocaqların sayına, yayılma dərəcəsinə və yerləşmə dərinliyinə əsasən mərhələlərə təsnif edilir:
- Birinci mərhələ – xırda nöqtələr şəklində ocaqlar ovaryal səthdə yerləşir, kistik boşluqlar aşkar edilmir;
- Ikinci mərhələ – yumurtalıqlardan birində diametri 6 sm-dək olan kista aşkar olunur, qarın pərdəsində xırda inklüziyalar və tək-tək bitişmələr müəyyən edilir;
- Üçüncü mərhələ – hər iki yumurtalığın endometrioid kistaları, ocaqların qarın pərdəsinə yayılması və artımlar ətrafında bitişmə prosesi;
- Dördüncü mərhələ – hər iki yumurtalıqda diametri 6 sm-dən böyük olan iri kistalar aşkar olunur, qarın boşluğunda qonşu orqanların da cəlb olunduğu çoxsaylı bitişmələr müəyyən edilir.
Klinik mənzərə
Erkən mərhələlərdə YEK simptomsuz inkişaf edir. İlk təzahürlər çox vaxt qarının aşağı hissəsində və qalça nahiyəsində (bir və ya hər iki tərəfdə) ağrılar olur. Bəzi pasiyentlərdə daimi olaraq sızıltılı ağrıların mövcudluğu qeyd edilir, bu ağrılar ovulyasiya dövründə və aybaşı başlanarkən güclənir. Cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissləri mümkündür. Kistalarda mikrozədələnmələr meydana gəldikdə, onların tərkibinin qarın boşluğuna axması nəticəsində ifadəli intoksikasiya əlamətləri, kəskin ağrılar, şüurun pozulması ilə «kəskin qarın» klinikası inkişaf edir. Bitişmələr formalaşdıqda qadınlar bel nahiyəsinə, qasığa, aralığa irradiasiya edən, qarının aşağı hissəsində dartıcı ağrılardan şikayət edirlər. Çox vaxt pasiyentlərdə menstrual siklin uzanması, aybaşı qanaxmasının çoxalması, aybaşının əvvəlində və sonunda tünd sürtüntüvari ifrazatlar müşahidə olunur. Yumurtalıqlarda iri törəmələr olduqda qadınlar qarının aşağı hissəsində qabarmanı görə, kistanı müstəqil palpasiya edə bilərlər. Ocaqlar düz bağırsağa və sidik kisəsinə yayıldıqda sidiyə getmənin və ya defekasiyanın ağrılı olması qeyd edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, YEK zamanı ağrılar xüsusilə aybaşı günlərində intensivləşir və menstruasiya bitdikdən sonra azalır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Ginekoloji müayinə zamanı həkim bir və ya hər iki yumurtalıqda az hərəkətli, bir qədər ağrılı törəmə aşkar edir. Yardımı ilə USM yumurtalıqlarının ölçüləri və forması müəyyən edilir, endometrioid xarakter haqqında ehtimal irəli sürülür. Müasir tövsiyələrə görə YEK diaqnozu çox vaxt USM və MRT əsasında qoyulur; diaqnostik laparoskopiya şübhəli hallarda aparılır, bu zaman histoloji analiz üçün toxuma fraqmentləri götürülür. Bioptatın laborator müayinəsi törəmənin bədxassələşmə riskini müəyyən etməyə və pasiyentin sonrakı aparılma taktikasına dair qərar qəbul etməyə imkan verir. Uşaqlıq daxilində və borularda dəyişiklikləri aşkar etmək üçün histerosalpingoqrafiya, eləcə də Maqnit-rezonans tomoqrafiyası kontrastlaşdırma ilə.
Müalicə
Müalicə üsulları
Yumurtalığın endometrioid kistasının müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Lakin daha çox kombinə edilmiş yanaşma tətbiq olunur, bu zaman törəmə cərrahi yolla çıxarılır, sonra isə residivin profilaktikası məqsədilə konservativ terapiya təyin edilir. Terapiya taktikası pasiyentin yaşından, xəstəliyin simptomlarının mövcudluğundan, digər ginekoloji patologiyaların varlığından və qadının reproduktiv planlarından asılıdır.
Konservativ müalicə. Dərman terapiyası hormonal və qeyri-hormonal ola bilər.
Hormonal terapiya peroral kontraseptivlərin və ya yumurtalıqların funksiyasını supressiya edən preparatların tətbiqini nəzərdə tutur. Süni menopauzanın yaradılması endometrioid ocaqların proliferasiyası üçün əlverişli şəraiti aradan qaldırır, bunun nəticəsində onların geriyə inkişafı müşahidə olunur və ya cərrahi müalicədən sonra toxumaların təkrar böyüməsinin profilaktikası həyata keçirilir.
Qeyri-hormonal komponentə ağrıkəsici və iltihabəleyhinə vasitələr daxildir. Daha çox onlar kistanın kiçik ölçüsündə və ya əməliyyatdan sonrakı dövrdə təyin olunur.
Cərrahi üsullar. Operativ müalicə kistaların diametri 5 sm-dən çox olduqda, endometriozun sonsuzluqla birgə mövcudluğunda, ifadəli yapışqan prosesdə, pasiyentin həyat keyfiyyətini azaldan aydın simptomlarda aparılır. Əməliyyatdan əvvəl kistanın residivinin qarşısını almaq üçün hormonal terapiya kursu təyin oluna bilər.
Müdaxilələr video avadanlığın tətbiqi ilə laparoskopik yolla aparılır. Lazer texnologiyalarının tətbiqi orqanqoruyucu müdaxilələrin həyata keçirilməsinə imkan verir. Paralel olaraq qarın boşluğunda yapışıqların kəsilməsi aparıla bilər.
Reabilitasiya
Cərrahi müalicədən sonra qadın 5 günədək stasionarda olur, ağrıkəsici və iltihabəleyhinə terapiya alır. Evə buraxıldıqdan sonra fiziki yüklənmələr, streslər, orqanizmin həddindən artıq isidilməsi və ya soyudulması arzuolunmazdır. 2-3 həftə müddətinə cinsi kontaktları və hovuzu ziyarəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Əməliyyat aparıldıqdan sonra xəstəliyin residivinin və qarın boşluğunda bitişmələrin formalaşmasının profilaktikası üçün həkimin tövsiyələrinə dəqiq əməl etmək, hormonal terapiya və fizioterapevtik müalicə kursundan keçmək lazımdır.
Profilaktika
Profilaktik tədbirlər ginekoloq nəzarətində olmağı, xəstəliklərin erkən diaqnostikası məqsədilə müayinələrin müntəzəm aparılmasını nəzərdə tutur. Endometriozun ilk əlamətlərində kompleks müalicə təyin olunmalıdır. Yumurtalıq funksiyasının ifadəli dəyişiklikləri olduqda fertililiyi və normal menstrual dövrü bərpa etmək üçün cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Reproduktiv yaşlı qadınlar üçün gecikmə son dərəcə arzuolunmazdır.
Yadda saxla!
Yumurtalığın endometrioid kistası ciddi və təhlükəli ginekoloji xəstəlikdir. Uzunmüddətli mövcudluğu yumurtalıq toxumasını dəyişdirir və çapıq toxumasının proliferasiyasına kömək edir ki, bu da orqanın funksiyalarının çatışmazlığına gətirib çıxara bilər. Əksər hallarda endometrioz yapışqan proseslə ağırlaşır. Yumurtalıqlar zədələndikdə çox vaxt sidik kisəsi və bağırsaq da patologiyaya cəlb olunur ki, bu da həmin orqanların fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur.
Bundan əlavə, endometrioid kistalar daim böyüyür, onların tərkibinin infeksiyalaşması və irinlənməsi mümkündür. Müəyyən məqamda törəmə partlaya bilər və patoloji maye qarın boşluğuna axar. Nəticədə peritonit inkişaf edir, sepsis riski artır ki, bu da letal nəticə ilə nəticələnə bilər.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Sarı cismin kistası
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
Suallar və cavablar
Xeyr, kiçik ölçülü və simptomsuz kistalar bəzən müntəzəm USM nəzarəti ilə müşahidə olunur, xüsusən hormonal müalicəyə cavab verdikdə. Əməliyyat adətən kista böyük olduqda, ağrı güclü olduqda, sonsuzluğa səbəb olduqda və ya bədxassəli proses şübhəsi yarandıqda təyin edilir. Konkret taktikanı ginekoloq kistanın ölçüsünü, simptomları və pasiyentin reproduktiv planlarını nəzərə alaraq müəyyən edir.
Bəli, endometrioz hormonal asılı proses olduğu üçün kista əməliyyatdan sonra da residiv verə bilər, xüsusən müalicə tam kompleks aparılmadıqda. Residiv riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra hormonal terapiya təyin oluna bilər. Müntəzəm ginekoloji nəzarət və USM müayinələri residivin erkən aşkarlanmasına kömək edir. Residivin ehtimalı hər pasiyentdə fərdi qiymətləndirilir.
Endometrioid kista yoluxucu xəstəlik deyil, o, cinsi yolla və ya məişət təmasları ilə ötürülmür. Xəstəliyin yaranmasında genetik meyillilik müəyyən rol oynaya bilər — ailədə endometrioz olan qadınların qohumlarında risk bir qədər yüksəkdir, lakin bu, xəstəliyin birbaşa irsən ötürülməsi demək deyil. Hormonal və immun amillər də inkişafına təsir göstərir.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
