Böyrəklərdə konkrementlərin əmələ gəlməsi böyrəkdaşı xəstəliyi adlanır. Xəstəliyin diaqnostika və müalicəsi ilə uroloq və nefroloqlar məşğul olur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Nefrolitiaz
- sidik-daş xəstəliyi
- urolitiaz
Xəstəlik haqqında
Böyrəklərdə daşlar (nefrolitiaz, sidik daşı xəstəliyi) sidikdə həll olmuş duzların kristallaşaraq bərk törəmələr əmələ gətirdiyi vəziyyətdir. Daşlar qum dənəsi ölçüsündən bir neçə santimetrə qədər ola bilər və böyrəkdə, sidik axarlarında və ya sidik kisəsində yerləşir.
Ən çox kalsium oksalat daşlarına rast gəlinir; bundan başqa, sidik turşusu, struvit (infeksiya ilə bağlı) ve sistin daşları olur. Daşın tərkibi müalicənin və təkrarlanmanın qarşısının alınmasının seçiminə təsir edir, buna görə çıxarılmış daş mümkün olduqda analizə göndərilir.
Xəstəlik geniş yayılıb və çox vaxt təkrarlanır: bir dəfə daş əmələ gəlmiş insanlarda sonrakı illərdə yenidən daş yaranma ehtimalı yüksəkdir. Kiçik daşlar uzun müddət heç bir əlamət verməyə bilər, daş sidik axarına keçdikdə isə kəskin ağrı — böyrək sancısı yaranır.
Səbəbləri
Böyrəklərdə konkrementlərin əmələ gəlməsi genetik amillərlə, qanda yüksək kalsium səviyyəsi ilə, piylənmə ilə, düzgün olmayan qidalanma ilə, mayenin qeyri-kafi qəbulu ilə və bəzi dərman preparatlarının qəbulu ilə əlaqədar ola bilər. Hesab olunur ki, daşların əmələ gəlməsinin əsas səbəbi sidiyin kimyəvi tərkibinin dəyişməsidir: mayedə həddən artıq çox duz əmələ gəlir və nəticədə sidiyin kristallaşması baş verir. Nefroloqlara böyrək daşlarının bir neçə əsas növü məlumdur ki, onların kimyəvi tərkibi xəstəliyin yaranma səbəbini dəqiqləşdirməyə imkan verir.
Mümkün səbəblər:
- Orqanizmdə kalsium oksalatın həddən artıq toplanması zamanı kalsiumlu konkrementlərin əmələ gəlməsi. Bu duz qidayla mütəmadi olaraq orqanizmə daxil olur və qaraciyər hüceyrələri tərəfindən ifraz olunur. Bəzi meyvə, tərəvəz, qoz-fındıq və şokoladın istifadəsi kalsiumlu daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur;
- Böyrəklərin xroniki infeksiyası fonunda struvit daşlarının əmələ gəlməsi.
- Sidik turşusundan ibarət urat konkrementlərinin yaranması. Nefrolitiazın bu formasının səbəbi suyun qeyri-kafi qəbulu, artıq tərləmə, tez-tez sidiyə getmə və orqanizmə çoxlu miqdarda zülallı qidanın daxil olması ola bilər;
- İrsi xəstəlik (sistinuriya) fonunda sistin daşlarının əmələ gəlməsi;
- Əksqıcolma dərmanlarının qəbulu və orqanizmə D vitamininin həddən artıq daxil olması;
- Orqanizmin maddələr mübadiləsinə və hormonal tənzimlənməsinə təsir edən patologiyalar.
Nefrolitiazın səbəbinin müəyyən edilməsi xəstəliyin effektiv müalicəsinin seçilməsi və residivlərin qarşısının alınması üçün vacibdir.
Klinik mənzərə
Xəstəliyin əlamətləri konkrementlərin ölçüsündən, sayından və tipindən asılıdır. Xırda daşlar sidiklə müstəqil şəkildə çıxa bilər və xoşagəlməz hisslərə səbəb olmaya bilər. Daha iri törəmələr (3 mm-dən) sidik axarının tutulmasına və onun yuxarı hissələrinin genişlənməsinə səbəb ola bilər. Belə ağırlaşma bel nahiyəsində şiddətli ağrı, ürəkbulanma və qusma ilə təzahür edir. Böyrəkdaşı xəstəliyi üçün simptomların yüngülləşmə dövrləri xarakterikdir, bu zaman xəstə yalnız fiziki yüklənmədən sonra güclənən cüzi bel ağrısından şikayət edir.
Digər simptom və əlamətlər:
- Bel ağrısının qarın, qabırğalar, aralıq və cinsiyyət üzvləri nahiyəsinə yayılması;
- Sidik ifrazı zamanı kəskin ağrı;
- Xoşagəlməz qoxulu qırmızımtıl və ya qəhvəyi rəngli sidik ifrazı;
- Tez-tez sidiyə getmə tələbatı;
- Bədən temperaturunun yüksəlməsi, üşütmə;
- Sidiyin kiçik porsiyalarla ifraz olunması və rahatlığın olmaması;
- Qarının köpməsi.
Bir çox xəstələrdə nefrolitiaz simptomlarla təzahür etmir, buna görə xəstəliyi dəqiq aşkar etmək yalnız xüsusi diaqnostika üsulları vasitəsilə mümkündür. Qızdırma və üşütmənin olması iltihab və infeksiyanın inkişafından xəbər verə bilər.
Şəkillərdə əlamətlər
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Böyrək daşı xəstəliyinin əlamətləri yarandıqda nefroloqa müraciət etmək lazımdır. Həkimi pasiyentin şikayətlərini ətraflı soruşur və xəstəliyin risk amillərini aşkar etmək üçün anamnestik məlumatları öyrənir. Sonra bel nahiyəsində, aralıq nahiyəsida və qarnın aşağı hissəsində xarakterik ağrıların aşkar edilməsinə imkan verən ümumi müayinə aparılır. Diaqnozu təsdiqləmək və pasiyentin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirmək üçün nefroloqu instrumental və laborator müayinələr təyin edir. Həmçinin diaqnostika zamanı appendisit və kəskin xolesistit kimi oxşar əlamətlərə malik digər xəstəliklər istisna edilir.
Aparılan diaqnostik müayinələr:
- Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi – orqanların vizuallaşdırılmasının geniş yayılmış üsuludur, həkimə konkrementlərin ölçüsünü və hərəkətliliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Müayinə zamanı pasiyent qarnı və kürəyi üstə uzanmalı olur. Datçikin böyrəklərin proyeksiya olunduğu müxtəlif nahiyələrə yerləşdirilməsi ilə həkimi orqanların monitordakı görüntüsünü əldə edir. Bu, uroloji təcrübədə tez-tez tətbiq olunan ən təhlükəsiz və etibarlı diaqnostik manipulyasiyadır;
- İcmal uroqrafiya – sidikdə qan görünməsi, bel ağrısı və digər patoloji əlamətlər zamanı tətbiq olunan böyrəklərin və sidik kisəsinin görüntüsünün əldə edilməsi üsuludur. Həkimi rentgen diaqnostikası aparmaq üçün pasiyentdən kürəyi üstə uzanmasını xahiş edir. Əldə edilən şəkil bir neçə ifrazat orqanının vəziyyətini eyni zamanda qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da daşların yerləşdiyi yerin axtarılması üçün faydalı ola bilər;
- Ekskretor uroqrafiya – ifrazat sisteminin orqanlarının müayinəsinin yüksək dəqiqlikli üsuludur. İcmal uroqrafiyada olduğu kimi, həkim rentgen diaqnostikası aparır, lakin bundan əvvəl venadaxili kontrast maddə yeridilir. Xüsusi boyayıcı maddələr sidik-ifrazat traktının müxtəlif şöbələrində istənilən növ daşları aşkar etməyə imkan verir;
- Anteqrad pieloqrafiya – ekskretor uroqrafiyaya əks göstərişlər olduqda aparılan yuxarı sidik yollarının rentgenoloji müayinəsidir. Mütəxəssisi punksiya vasitəsilə boyayıcı maddələri çanaq-kasacıq sisteminə yeridir. Əvvəlcədən lokal anesteziya tətbiq olunur;
- Sidik analizi. Nefroloqları bu laborator diaqnostika üsulunu konkrementlərin kimyəvi tərkibini müəyyən etmək üçün təyin edirlər;
- Qan analizi. Nefroloq biokimyəvi müayinə aparmaq üçün pasiyenti venoz qanın götürülməsinə yönləndirir. Test nəticələri kalsium və sidik turşusunun yüksək səviyyəsinə işarə edə bilər.
Öz laboratoriyası diaqnostik müayinələrin ən qısa müddətdə aparılmasına və dəqiq nəticələrin əldə edilməsinə imkan verir.
Müalicə
Böyrək daşı xəstəliyinin müalicəsində əsas vəzifələr böyrəklərdən konkrementlərin çıxarılması və residivin qarşısının alınmasıdır. Həmçinin nefroloqu zərurət yarandıqda infeksiyanın və xəstəliyin digər ağırlaşmalarının müalicəsini seçir. Nefrolitiazın terapevtik müalicəsi üçün əsas göstəriş ağırlaşmalar olmadan xırda daşların (3 mm-ə qədər) əmələ gəlməsidir.
Tətbiq olunan terapiya üsulları:
- Zülallı qidanın məhdud istifadəsinə, kifayət qədər su rejiminə və böyrəkdə daş əmələ gəlməsinə səbəb olan məhsulların istisna edilməsinə hesablanmış müalicəvi pəhrizin təyin edilməsi. Nefroloqu pasiyentdə aşkar edilən konkrementlərin növünə əsaslanaraq xüsusi rasion seçir. Pəhrizə daşlar çıxarıldıqdan sonra da riayət etmək lazımdır;
- Konkrementlərin həll olunmasına və sidiklə xaric olunmasına kömək edən medikamentoz terapiyanın təyin edilməsi;
- İnfeksiyanı aradan qaldırmaq üçün antibiotiklərin təyin edilməsi. Bu dərman preparatları patogen mikroorqanizmlərin həyat fəaliyyətini boğur və pasiyentin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Əleyhinəmikrob terapiyanın nəticəliliyini artırmaq üçün nefroloq infeksiya törədicisinin növünü müəyyən etmək və mikroorqanizmin müxtəlif antibiotiklərə həssaslığını qiymətləndirmək məqsədilə laborator diaqnostika aparır;
- Simptomatik terapiyanın seçilməsi. Həkimi xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün təhlükəsiz dərmanlar (spazmolitiklər) təyin edir.
Ağır vəziyyətdə nefroloqu antixolinergik vasitələrin və güclü təsirə malik ağrıkəsici preparatların inyeksiyalarını təyin edir.
Cərrahi müalicə
Nefroloqu terapiyanın nəticəsiz qalması, sidik axarının keçməzliyi, iri konkrementlər və xəstəliyin müxtəlif ağırlaşmaları zamanı nefrolitiazın cərrahi müalicəsini təyin edir.
Aparılan cərrahi prosedurlar:
- Distant nefrolitotripsiya – konkrementlərin zərbə-dalğa təsiri ilə parçalanmasıdır. Bu zaman həkim xüsusi avadanlıqdan istifadə edir və toxumaların bütövlüyünü pozmur. Bu ağrısız prosedur orta ölçülü daşlarda (20 mm-ə qədər) yaxşı nəticələr göstərir;
- Perkutan nefrolitotripsiya – iri böyrək daşlarının çıxarılmasının qızıl standartıdır. Cərrah bel nahiyəsində kiçik bir punksiya edir və konkrementləri endoskopik avadanlıq vasitəsilə çıxarır. Anesteziya sayəsində prosedur xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunmur;
- Daşların çıxarılmasının açıq və ya laparoskopik proseduru. Cərrah digər prosedurların nəticəsiz qaldığı hallarda belə müalicə aparır. Çanağın və ya böyrək parenximasının kəsilməsi iri daşların çıxarılmasına imkan verir.
Müalicədən əvvəl cərrahları pasiyentə əməliyyatın gedişini və seçilmiş üsulun effektivliyini izah edirlər. Öz cərrahiyyə şöbəsi müasir operativ müdaxilələrin aparılmasına imkan verir.
Profilaktika
Sadə həkim tövsiyələri meylləndirici amillər olduqda böyrək konkrementlərinin əmələ gəlmə riskini azaltmağa imkan verir.
Əsas profilaktika üsulları:
- Kifayət qədər su rejimi;
- Kəskin, duzlu və qızardılmış qidaların istifadəsinin məhdudlaşdırılması;
- Bədən çəkisinin normallaşdırılması;
- Böyrəklərin infeksion xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi.
Nefroloqu konsultasiya zamanı pasiyentə böyrək daşı xəstəliyinin profilaktika qaydalarını izah edəcək.
Yadda saxla!
Böyrək daşları bir dəfə yarandıqdan sonra tez-tez təkrarlanır, buna görə daş çıxdıqdan və ya çıxarıldıqdan sonra onun tərkibini müəyyən etmək və həkimlə birlikdə profilaktika planı qurmaq vacibdir. Bel nahiyəsində təkrarlanan küt ağrılar, sidikdə qan və ya sidik ifrazının pozulması yaranarsa, planlı qaydada uroloqa və ya nefroloqa müraciət edin. Tək böyrəyi olanlar və hamilələr şikayət yaranan kimi həkimə getməlidir.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- böyrək sancısı ilə birlikdə 38 °C-dən yüksək hərarət və üşütmə — bu, sidik axını bağlanmış böyrəkdə infeksiyanın əlaməti ola bilər;
- ağrıkəsicilərlə keçməyən dözülməz ağrı;
- təkrarlanan qusma, maye qəbul edə bilməmək;
- sidiyin tamamilə kəsilməsi və ya çox az olması;
- sidikdə bol qan, laxtalar.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Hiperurikemiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Balano-postit
- Böyrək çatışmazlığı
- Böyrək kistası
- Böyrək sancısı
- Böyrək şişləri
- Böyrək xərçəngi
- Böyrək zədələnməsi
- Böyrəklərdə qum (mikrokristalluriya)
- Böyrəklərin amiloidozu
- Böyrəklərin iltihabı (nefrit)
- Böyrəyin angiolioması
- Böyrəyin sallanması (nefroptoz)
Suallar və cavablar
Hamiləlik dövründə sidik axarlarının genişlənməsi və hormonal dəyişikliklər daşın hərəkətini asanlaşdıra, bəzən isə ağrılı tutmaya səbəb ola bilər. Müalicə seçimi məhdudlaşır, çünki bir çox standart müayinə və müdaxilə üsulu bu dövrdə ehtiyatla tətbiq olunur. Əksər hallarda ağrı kəsici və bol maye qəbulu ilə vəziyyət idarə olunur, cərrahi müdaxilə yalnız ciddi göstəriş olduqda, nefroloq və ginekoloqun birgə qərarı ilə aparılır.
Bəli, təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları, xüsusən müəyyən bakteriyaların iştirakı ilə, struvit adlanan daş növünün sürətli əmələ gəlməsinə şərait yarada bilər. Bu cür daşlar bəzən nisbətən qısa müddətdə iri ölçüyə çata bilir. Ona görə tez-tez təkrarlanan sidik yolları infeksiyası olan insanlara nefroloq və ya uroloq əlavə müayinə təyin edə bilər ki, daş əmələ gəlməsinin qarşısı vaxtında alınsın.
Bəli, böyrək daşı xəstəliyi təkrarlanma meylinə malikdir, xüsusən əsas səbəb — qidalanma tərzi, mayenin az qəbulu və ya metabolik pozğunluqlar — aradan qaldırılmadıqda. Daşın tərkibi müəyyən edildikdən sonra uroloq və ya nefroloq fərdi profilaktik tövsiyələr verir, məsələn, mayenin qəbulunun artırılması və qidalanmanın korreksiyası. Müntəzəm nəzarət residivi vaxtında aşkar etməyə kömək edir.
Mövzu üzrə məqalələr
Sidik qaçırma gündəlik həyatınıza mane olur?
Öskürəndə və ya qəfil sidiyə getmək ehtiyacı yarananda sidik qaçırma fərqli mexanizmlərlə əlaqəli ola bilər. Düzgün tipin müəyyənləşdirilməsi…
İstiqamət: Urologiya / Ginekologiya
MAR-testi: nəticə təkbaşına sonsuzluğu izah edirmi?
MAR-testi spermatozoidlərlə əlaqəli anticisimləri qiymətləndirə bilər. Lakin o, hər cütlük üçün ilkin müayinə deyil və təkbaşına reproduktiv diaqnoz…
İstiqamət: Reproduktologiya / Andrologiya
Xayadan nümunə götürülməsi: biopsiya ilə sperm axtarışı eynidirmi?
Xaya biopsiyası diaqnostik toxuma qiymətləndirilməsi və ya reproduktiv prosedurla əlaqəli ola bilər. Müdaxilənin məqsədi əvvəlcədən dəqiq izah edilməlidir.
İstiqamət: Andrologiya / Reproduktologiya
Sidik ifrazı zamanı ağrılar
Sidik ifrazı zamanı ağrı barədə bilinməli ən vacib məqam odur ki, belə simptom orqanizmdəki pozğunluğun əlamətidir. Pozğunluqlar müxtəlif…
İstiqamət: Urologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
