Qulaqcıqların fibrilyasiyası qulaqcıqlarda nizamsız elektrik aktivliyi nəticəsində yaranan aritmiyadır. İnsult və ürək çatışmazlığı riskini artırır.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Səyrici aritmiya
- atrial fibrilyasiya
Xəstəlik haqqında
Səyrici aritmiya (qulaqcıqların fibrilyasiyası) ürək döyüntülərinin tezliyi pozğunluqlarının növlərindən biridir və tez-tez baş verən, xaotik vurğu ritmi ilə səciyyələnir. Bu patologiyada qan dövranının pozulması müşahidə olunur; bundan insanın bütün orqan və sistemləri zərər çəkir.
Sağlam orqanizmdə ürək yığılmalarının tezliyi də arta və ya əksinə, azala bilər. Bunların hamısı ürəyin cari yüklərə normal uyğunlaşmasıdır. Belə ki, intensiv fiziki fəaliyyət zamanı ürək döyüntüsü artır, istirahət zamanı isə müvafiq olaraq azalır. Bu proses tamamilə fiziolojidir və əzələlərə kifayət qədər qan axınının təmin olunması üçün zəruridir.
Lakin ürək ritmi patoloji şəkildə dəyişdikdə döyüntü tezliyinin artması və azalması yüklərin intensivliyindən asılı olmadan baş verir. Aritmiya həm fiziki fəaliyyət zamanı, həm də fiziki və emosional sakitlik vəziyyətində yarana bilər. Qulaqcıqlarda xaotik elektrik dalğalarının tezliyi dəqiqədə 350–600-ə çata bilər, lakin onların yalnız bir hissəsi mədəciklərə ötürülür, buna görə ürəyin özünün yığılma tezliyi daha azdır. Buna baxmayaraq, çox tez və nizamsız ürək döyüntüsü həyat üçün ciddi təhlükəyə çevrilə bilər.
Adekvat müalicə olmadıqda patologiya stenokardiyaya, tromboemboliyaya, işemik insulta və hətta ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.
Səbəbləri
Müasir tibb sayrışan aritmiyanın səbəblərinin iki qrupunu ayırır: üzvi və funksional. Birinci qrup birbaşa ürək-damar patologiyaları ilə əlaqədardır. İkincisi – digər orqan və sistemlərin işindəki pozğunluqlarla bağlıdır.
Üzvi səbəblərə aiddir:
- koronar arteriyaların fəaliyyətinin pozulması;
- arterial hipertenziya;
- ürək qüsuru;
- aterosklerotik ürək xəstəliyi;
- miokardit;
- işemik xəstəlik;
- ürək çatışmazlığı;
- sinus düyününün patologiyaları;
- ürəkdə keçirilmiş cərrahi müdaxilənin nəticələri.
Ən çox rast gəlinən funksional səbəblər:
- orqanizmdə maqnezium və kalium çatışmazlığı;
- stresslər;
- alkoqoldan, kofeindən və enerji içkilərindən sui-istifadə;
- qalxanabənzər vəzinin patologiyaları;
- qan xəstəlikləri;
- orqanizmin ehtiyatlarını üstələyən fiziki və ya emosional həddindən artıq gərginlik.
Klinik mənzərə
Xəstəliyi müstəqil şəkildə tanımaq asan olmaya bilər, çünki sayrışan aritmiya çox vaxt simptomsuz gedir. Bu halda patologiya elektrokardioqramma çəkilərkən diaqnostika olunur. Simptomatika olduqda xəstə ürəkdə «çırpınma» və ya «dayanma» hissindən, təngnəfəslikdən, zəiflikdən, boğulmadan, sinədə ağırlıq və ağrıdan, bəzən qorxu hissindən, tərləmədən şikayət edir. Bəzi hallarda aritmiya tutması arterial təzyiqin kəskin düşməsi ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra huşun itirilməsi baş verir və ölüm təhlükəsi yaranır.
Qeyd olunan simptomlardan hər hansı biri yarandıqda dərhal kardioloq həkimdən məsləhət almaq lazımdır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Tədqiqatlar zamanı müasir tibbin bütün tələblərinə cavab verən yüksək dəqiqlikli avadanlıqdan istifadə olunur.
Həkimə ilk müraciət anamnezin (xəstəlik tarixçəsinin) toplanması ilə başlayır. Bunun üçün xəstə sorğu-sual olunur və diqqətlə müayinə edilir. İlkin diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə onu təsdiqləmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental müayinələrə yönləndirilir.
Diaqnostik üsulları:
- Elektrokardioqrafiya (EKQ) – diaqnozu təsdiqləyən əsas üsul: fibrilyasiya adi EKQ-də qeydə alınarsa, diaqnoz qoyulur.
- Holter-EKQ – tutmalar arabir yarandıqda və adi EKQ-də qeydə alınmadıqda onları aşkar etmək üçün sutkalıq və ya daha uzun monitorinq.
- Exokardioqrafiya – ürək əzələsinin ultrasəs müayinəsi.
- Stress EKQ – ritmin pozulmasına səbəb olan şəraitin süni yaradıldığı tədqiqat.
- Veloerqometriya – əlavə fiziki yükdən (belə deyilən «velosiped») istifadə olunan tədqiqat.
- Tredmil-test – xəstənin qaçış zolağı ilə gedərkən EKQ-nin yazıldığı tədqiqat.
- Tilt-test – ortostatik masada aparılan, bədən vəziyyəti dəyişdikcə məlumatların qeydə alındığı müayinə.
- Yük sınaqları – çöməlmə, qaçış və digər fiziki hərəkətlər zamanı aparılan tədqiqatlar.
- Endokardial EKQ – ürəyə kateterlərin yeridilərək daxili və xarici məlumatların qeydə alındığı diaqnostika növü.
- Ümumi qan və sidik analizi – müşayiətedici patologiyaların (məsələn, anemiyanın) olmasını müəyyən edən laboratoriya tədqiqatları.
Müalicə
Sayrışan aritmiyanın müalicəsinin iki üsulu var – konservativ və cərrahi.
Konservativ terapiya aritmiya tutmasının qarşısının alınmasına və ya onun dayandırılmasına yönəlib. Bunun üçün həkimlər antiaritmik preparatların optimal dozalarını seçirlər. Ürək döyüntülərinin normal tezliyinə nəzarət etmək üçün beta-adrenoblokatorlar, yavaş kalsium kanalı blokatorları və ya ürək qlikozidləri tətbiq edilə bilər.
İnsult riski yüksək olduqda (risk həkim tərəfindən xüsusi şkalalar üzrə qiymətləndirilir) ürəkdə tromb əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün antikoaqulyant preparatlar tətbiq olunur. Sayrışan aritmiya başqa ürək xəstəliyinin nəticəsi olduğu halda, terapiya yalnız simptomun deyil, həm də əsas səbəbin aradan qaldırılmasına yönəlir.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, müsbət nəticə verəcək düzgün müalicəni yalnız ixtisaslı kardioloq seçə bilər.
Terapevtik stasionara hospitalizasiya:
Sayrışan aritmiyanın stasionar müalicəsi hər bir xəstəyə kompleks və fərdi yanaşma təmin edir. Stasionar şəraitdə elektrokardioqrafiya, sutkalıq EKQ monitorinqi, exokardioqrafiya və laboratoriya tədqiqatları daxil olmaqla hərtərəfli diaqnostika aparılır ki, bu da aritmiyanın növünü dəqiq müəyyən etməyə və mümkün ağırlaşmaları aşkar etməyə imkan verir. Mütəxəssislərin nəzarəti altında ürək ritminin normallaşdırılmasına və tromboemboliya ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına yönəlmiş medikamentoz terapiyanın seçilməsi və korreksiyası həyata keçirilir. Zərurət olduqda radiotezlikli ablyasiya və ya kardiostimulyator qoyulması kimi invaziv prosedurlar aparılır. Ürək-damar sisteminin vəziyyətinə nəzarətə və xəstənin maarifləndirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir ki, bu da həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına və təkrar ürək-damar hadisələri riskinin azalmasına kömək edir. Belə yanaşma effektiv müalicəni və xəstənin vəziyyətinin uzunmüddətli stabilləşməsini təmin edir.
Cərrahi müalicə
Terapevtik müalicənin effektsiz olduğu və ya sayrışan aritmiyanın qabaqlaşmış mərhələlərində xəstəyə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Tətbiq edilən aritmiyanın cərrahi müalicə üsulları:
- Kateter ablyasiyası (radiotezlikli və ya krioablyasiya) – ağciyər venalarının ağzı nahiyəsində aritmiya mənbələrinin elektrik baxımından təcrid edilməsi. Bu, ritmə nəzarət üçün əsas invaziv müalicə üsuludur və damar vasitəsilə, ürək açılmadan aparılır.
- Ürək ritminə təsir edən elektrokardiostimulyatorun implantasiyası – ürək döyüntüsünün seyrəlməsi olduqda və ya dərmanlarla nəzarət edilə bilməyən tez ritmdə atrioventrikulyar düyünün ablyasiyasından sonra.
- Antikoaqulyantları qəbul etmək mümkün olmadıqda insultun qarşısını almaq üçün sol qulaqcığın artımının (qulaqcıqcığın) kateter vasitəsilə qapadılması.
- Aritmiyanın əsas səbəbini aradan qaldıran ürək əməliyyatları (ürək qüsurlarının, anevrizmaların, qapaq qüsurlarının və s. aradan qaldırılması).
Profilaktika
Qulaqcıqların fibrilyasiyasının riski yaşla artır, lakin onun yaranmasına və tutmaların tezləşməsinə təsir edən bir çox amil dəyişdirilə bilər.
- Arterial təzyiqi hədəf səviyyədə saxlayın — hipertenziya fibrilyasiyanın ən çox rast gəlinən səbəblərindəndir.
- Artıq çəki varsa, onu azaldın: çəkinin azalması tutmaların tezliyini və müddətini azaldır.
- Alkoqolu məhdudlaşdırın və ya tamamilə imtina edin; bir dəfəyə çoxlu alkoqol qəbulu tutmaya səbəb ola bilər.
- Siqaret çəkməyin.
- Müntəzəm, orta intensivlikli fiziki aktivlik, məsələn, həftədə ən azı 150 dəqiqə sürətli yeriş faydalıdır.
- Xoruldama və yuxuda nəfəsin dayanması varsa, həkimə bildirin: yuxu apnoesinin müalicəsi aritmiyanın gedişini yaxşılaşdırır.
- Şəkərli diabeti, qalxanabənzər vəzin xəstəliklərini və ürək çatışmazlığını həkim nəzarəti altında müalicə edin.
- 65 yaşdan sonra həkim qəbulunda nəbzin yoxlanılması və ya EKQ gizli fibrilyasiyanı vaxtında aşkar etməyə kömək edir.
Diaqnoz artıq qoyulubsa, insultun qarşısını almaq üçün həkimin təyin etdiyi antikoaqulyantların müntəzəm qəbulu ən vacib profilaktik tədbirdir.
Yadda saxla!
Qulaqcıqların fibrilyasiyasının əsas təhlükəsi ürəkdə tromb əmələ gəlməsi və insultdur. Bu risk ürək döyüntüsünü hiss etməyən insanlarda da qalır, buna görə antikoaqulyantları özbaşına dayandırmayın və qəbul qaydasını dəyişməyin.
Aşağıdakı hallarda dərhal təcili yardım çağırın:
- üzün bir tərəfinin sallanması, əl və ya ayaqda qəfil zəiflik, nitqin pozulması, görmənin qəfil itməsi — insult əlamətləri;
- döş qəfəsində ağrı, kəskin təngnəfəslik;
- huşun itirilməsi və ya huşunu itirməyə yaxın vəziyyət;
- çox tez ürək döyüntüsü ilə birlikdə ifadəli zəiflik, soyuq tər.
İlk dəfə yaranan və ya əvvəlkilərdən uzun davam edən nizamsız ürək döyüntüsü, adi yükdə təngnəfəsliyin artması, antikoaqulyant fonunda sidikdə qan, qara nəcis və ya uzun sürən burun qanaxması isə həkimə gecikmədən müraciət etmək üçün əsasdır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Mitral qapağın prolapsı
- Sinus düyününün zəifliyi sindromu
- Qulaqcıqlararası çəpər defekti
- Tor qişa damarlarının okklüziyası
- Mezenterial işemiya
- Dilatasion kardiomiopatiya
- Trikuspidal çatışmazlıq
- Açıq arterial axacaq
- Açıq oval pəncərə
- Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası
- Ağciyər hipertenziyası
- Ağciyər ödemi
- Ailəvi hiperxolesterinemiya
- Aorta anevrizması
- Aorta qapağı çatışmazlığı
Suallar və cavablar
Bəli, qulaqcıqlarda qanın normal hərəkəti pozulduğu üçün laxta əmələ gəlmə və oradan beyin damarlarına keçərək insult yaratma riski artır. Risk dərəcəsi yaşdan, müşayiət edən xəstəliklərdən və aritmiyanın formasından asılı olaraq dəyişir. Bu səbəbdən kardioloq çox vaxt qanı durulaşdıran müalicəni də nəzərdən keçirir, seçim fərdi risk qiymətləndirməsinə əsaslanır.
Bu, səbəbindən və formasından asılıdır: bəzi hallarda ritm bərpa olunub sabit qala bilir, digərlərində isə xəstəlik xroniki xarakter alır və müntəzəm nəzarət tələb edir. Altında duran ürək-damar problemi tam aradan qaldırıla bilmirsə, residiv riski qalır. Konkret proqnozu kardioloq müayinə nəticələrinə əsasən müəyyən edir.
Bəli, cərrahi və ya kateter üsulları ilə müalicədən sonra bəzi xəstələrdə aritmiya bir müddət sonra təkrarlana bilər, xüsusən altında duran ürək xəstəliyi davam edirsə. Buna görə əməliyyatdan sonra da müntəzəm kardioloji müşahidə, bəzən isə əlavə müalicə tələb oluna bilər. Təkrarlanma ehtimalı və növbəti addımlar fərdi qaydada müzakirə olunur.
Mövzu üzrə məqalələr
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
Arterial hipertoniya
Arterial hipertoniya (AH) – ürəyin və damarların ən geniş yayılmış xəstəliklərindən biridir. Xəstələrin əksəriyyəti müəyyən vaxta qədər xəstə…
İstiqamət: Kardiologiya
Hipertoniya xəstəliyinin müalicəsi
Hipertoniya xəstəliyi arterial təzyiqin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin xəstəliyidir. Təzahürlər əsasən beyin damarlarının (baş ağrıları, başgicəllənmə,…
İstiqamət: Kardiologiya
Prehipertoniya (sərhəd hipertenziyası)
Prehipertoniya — «sərhəddə» olan vəziyyətdir: təzyiq artıq tam normal deyil, lakin klinik ifadə olunmuş hipertoniyaya hələ çatmayıb. Müasir…
İstiqamət: Kardiologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
