Göz herpesi – bu, buynuz qişanı zədələyən və eyniadlı virusun törətdiyi infeksion xəstəlikdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Oftalmogerpes
Xəstəlik haqqında
Ən çox oftalmogerpes zamanı patoloji prosesə buynuz qişa cəlb olunur. Vaxtında müalicə edilmədikdə, perforasiyaya və albusun əmələ gəlməsinə səbəb ola bilən xora formalaşa bilər. Ümumiyyətlə, oftalmogerpes göz almasını ciddi risklərə məruz qoyur, buna görə də hər hansı şübhəli simptomlar yarandıqda mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Gözün keçirmiş olduğu herpetik infeksiyadan sonra bəzi pasiyentlərdə postherpetik keratopatiya inkişaf edə bilər, bu da 2 klinik forma şəklində keçə bilər:
- Epitelopatiya. Herpetik zədələnmə yerində əmələ gələn buynuz qişanın epitel örtüyü möhkəmliyi ilə fərqlənmir, bəzi yerlərdə mikroeroziyalar müəyyən edilir. Belə pasiyentlər tez-tez gözlərdə qum hissi, diskomfort və göz almasının quruluğu üçün xarakterik olan digər simptomlarla qarşılaşırlar.
- Büllöz keratopatiya. Bu forma ağır herpetik infeksiyanın nəticəsi ola bilər. Buynuz qişa iri qabarcıqlarla örtülür, onlar bəzi yerlərdə spontan açılaraq geniş eroziya səthlərinin yaranmasına səbəb olur. Epitel defektləri çətin sağalır. Xəstəlik uzun müddət davam edir və görmənin ciddi pisləşməsinə gətirib çıxarır.
Həkim herpesin göz zədələnmələrinin ilkin diaqnostikasını biomikroskopiya ilə aparır. Sonra funksional sınaqlar və OKT (optik koherent tomoqrafiya) icra edilir. Laborator testlər törədicini identifikasiya etməyə imkan verir.
Əsas müalicə virusəleyhinə və immunmodulyator aktivlik göstərən yerli preparatlarla aparılır. Bəzi hallarda mikrocerrahi müdaxilə göstərilir. Oftalmogerpesin müalicəsinin uğuru böyük dərəcədə terapiyanın nə qədər tez başlanmasından asılıdır.
Səbəbləri
Oftalmogerpesi ən çox birinci tip herpes virusu tərəfindən törədilir. Daha nadir hallarda xəstəliyin törədicisi ikinci tipə aid olur və ya suçiçəyi virusu ilə (zolaqlı herpes) təmsil olunur. Yalnız halların 5%-ində göz herpesinin səbəbləri konyunktivanın birincili infeksiyası ilə bağlıdır. Digər hallarda xəstəlik üçlü sinir düyünündə «gizlənmiş» herpetik infeksiyanın residivi kimi inkişaf edir. Adətən herpesvirusların aktivləşməsi yoluxmadan sonra uzun müddət keçdikdən sonra baş verir və çox vaxt immunitetin aktivliyinin azalması ilə bağlı olur. Birincili epizoddan sonra 1 il ərzində xəstəliyin təkrar yaranma riski 25%, 2 hücumdan sonra – 50%, 3-dən sonra – 75%-ə yüksəlir.
Xəstəliyin residivini provokasiya edən amillər rolunda aşağıdakılar çıxış edə bilər:
- Göz xəstəliklərinin lazer müalicəsi;
- Orqanizmə yüksək və ya aşağı temperaturun təsiri;
- Stress vəziyyətləri;
- Göz almasının strukturlarının yanaşı infeksiyaları;
- Immunitetin fizioloji olaraq basdırıldığı hamiləlik;
- Spirtli içkilərin böyük dozada qəbulu;
- Yerli immuniteti zəiflədən kortikosteroid preparatların uzunmüddətli istifadəsi;
- Sistemik immunçatışmazlıq vəziyyətləri.
Təsnifat
Herpesviruslar ən çox buynuz qişanın zədələnməsinə səbəb olur. Belə vəziyyət herpetik keratit adlanır. Xəstəliyin digər formaları bunlardır:
- Göz qapaqlarının herpetik dermatiti – göz qapaqlarının dərisinin iltihabı;
- Blefarit – göz qapaqlarının kənarlarının iltihabı;
- Konyunktivit – göz almasını örtən selikli qişanın iltihabı;
- Blefarokonyunktivit – konyunktivanın və göz qapaqlarının kənarlarının iltihabi zədələnməsinin birləşməsi;
- Keratoüveit – buynuz qişanı və gözün damar qişasını cəlb edən iltihabi xəstəlik.
Klinik mənzərə
Gözdə herpesin simptomları adətən aşağıdakı komplekslə təzahür edir:
- Göz yaşının ifrazının artması;
- Gözlərin işıq selinə qarşı həddindən artıq həssaslığı;
- Gözün dairəvi əzələsinin reflektor spazmı;
- Konyunktivanın qızarması;
- Gözdə ağrı və diskomfort.
Herpetik infeksiya uşaqlarda xüsusilə aydın keçir. Uşağı kəskin ağrı, gözlərin ifadəli qıcıqlanması və fotofobiya narahat edir. Yaşca böyük pasiyentlərdə oftalmogerpes klinik təzahürlərsiz demək olar ki, keçə bilər ki, bu da immunitetin təbii azalması ilə bağlıdır. Göz ağrısı və qızartı ya ümumiyyətlə olmur, ya da zəif ifadə olunur.
Biomikroskopik müayinə zamanı oftalmoloq göz herpesinin obyektiv əlamətlərini müəyyən edir. Bunlara buynuz qişa damarlarının genişlənməsi, onun şəffaflığının azalması və parlaqlığının itməsi daxildir. Buynuz qişanın səthində çox vaxt qabarcıq səpgiləri aşkar olunur, onlar dərinliyə yayılaraq göz daxili strukturların əhəmiyyətli zədələnməsinə səbəb ola bilər. Ağır gediş zamanı epitel bəzi yerlərdə nekrozlaşa bilər (ölə bilər).
Şəkillərdə əlamətlər
Bu şəkil xəstəliyin klinik görünüşünü göstərir
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Herpesviruslar tərəfindən provokasiya olunmuş iltihabi prosesin dərəcəsi müxtəlif ola bilər. Ağır hallarda buynuz qişanın zədələnməsi buynuz qişa xorasının əmələ gəlməsinə gətirib çıxara bilər. Bu vəziyyəti istisna etmək üçün flüoressein sınağı aparılır. Konyunktival kisəyə flüoressein məhlulu damızdırılır və yarıq lampanın köməyi ilə onun göz strukturları üzrə paylanması qiymətləndirilir. Əgər buynuz qişanın bütövlüyü pozulmayıbsa, boya epitelidə tutulmur, əksinə sərbəst şəkildə gözyaşı axıdıcı kanala axır. Əgər buynuz qişa zədələnmişdirsə, flüoresseinin lokal toplanması baş verir.
Optik koherent tomoqrafiya xoralaşmış sahənin dəqiq ölçülərini müəyyən etməyə, buynuz qişanın vəziyyətini qiymətləndirməyə və onun diffuz zədələnməsini aşkar etməyə imkan verir. Bu metod yalnız ilkin diaqnozun qoyulması üçün deyil, həm də aparılan müalicənin effektivliyinin dinamik monitorinqi üçün tətbiq olunur.
Gözdaxili strukturların iltihabının herpetik mənşəyini təsdiqləmək üçün laborator diaqnostika aparılır. Ekspress müayinə kimi herpesvirus antigenlərinin aşkarlanması metodu tətbiq oluna bilər. Lakin hazırda patogenlərin identifikasiyası üçün PZR analizi getdikcə daha geniş istifadə olunur. Bu tədqiqat patogenləri gözyaşı mayesində, şüşəyəbənzər cisimdə, buynuz qişada və gözün digər strukturlarında aşkar etməyə, həmçinin onların təxmini miqdarını müəyyən etməyə imkan verir.
Müalicə
Klinik tövsiyələrə əsasən, gözdə herpesin müalicəsi virus hissəciklərinin çoxalmasının basdırılmasına və yerli immunitetin aktivliyinin artırılmasına yönəldilir. Bu məqsədlərin həyata keçirilməsi üçün konservativ terapiya tətbiq olunur. Xəstəliyin ağır formalarının müalicəsi daimi oftalmoloji nəzarət altında stasionar şəraitdə aparılır. Digər hallarda isə xəstənin ev şəraitində yerinə yetirdiyi terapiya təyin edilir, bu zaman o, mütləq nəzarət konsultasiyaları üçün həkimə gəlməlidir.
Göz herpesinin nə qədər müddətə müalicə olunduğu sualının cavabı iltihabi prosesin aktivliyindən, zədələnmələrin yayılmasından və dərinliyindən asılıdır. Herpetik keratit aqressiv gedişi ilə fərqlənir və müalicəyə başlanmasının cəmi 1-2 gün gecikməsi təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına gətirib çıxara bilər. Ağır hallarda bu, görmənin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi və ya hətta gözün məhvi ola bilər.
Herpetik infeksiyanın müalicəsi üçün oftalmoloq göz məlhəmi və ya gel formasında yerli antivirus preparatlar təyin edir. Yerli immunitetin aktivləşdirilməsi üçün interferon əsasında damcılar istifadə olunur. Müalicənin orta müddəti 1 – 1,5 həftədir. Əgər bu müddət ərzində patoloji prosesi tam nəzarət altına almaq mümkün olmayıbsa, həkim dərman preparatını dəyişir.
İltihabı aradan qaldırmaq mümkün olduqdan sonra buynuz qişanın morfologiyasını və funksional vəziyyətini bərpa etmək lazımdır. Bu mərhələdə həkim buynuz qişa qişasının regenerasiyasına kömək edən vasitələr təyin edir. Kompleks müalicə proqramına həmçinin antioksidantlar və toxuma strukturlarının metabolizmini yaxşılaşdıran preparatlar daxildir.
Uzun sürən oftalmogerpes formalarında skarifikasiya aparıla bilər. Prosedurun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim buynuz qişada kiçik «cızıqlar» yaradır. Mikrotravmatizasiya bazal qatın hüceyrə bölünməsini aktivləşdirir ki, bu da epitel örtüyünün tam regenerasiyasına kömək edir. Buynuz qişanın skarifikasiyası iltihabi prosesin aktiv fazası səngidikdən sonra aparılır.
Oftalmocərrahi müalicə aşağıdakı hallarda göstəriş ola bilər:
- Buynuz qişa qalınlığının 2/3-dən çoxunu əhatə edən sağalmayan xora;
- Gözün Dessemet qişasının yırtıq əmələ gətirməsi;
- Buynuz qişanın perforasiya olunmuş xorası;
- Şişən katarakta;
- Aparılmaqda olan konservativ müalicədən effektin olmaması.
Cərrahi müdaxilənin xarakteri gözdaxili strukturların zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Reabilitasiya
Kəskin prosesin səngiməsindən sonra oftalmoloji fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur. Onlar mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa imkan verir və gözün epitel örtüyünün tam bərpasına kömək edir. Sağaldıqdan sonra sorucu terapiya aparıla bilər.
Profilaktika
Risk qrupuna daxil olan pasiyentlərə herpetik infeksiyanın residivinin profilaktikası üçün antivirus preparatlarının kursları təyin edilə bilər. Adətən bunlar ilk il ərzində hər 3 aydan bir aparılır. Spesifik profilaktika virusu qeyri-aktiv vəziyyətə keçirməyə imkan verir ki, o, iltihabın inkişafına səbəb olmasın.
Yadda saxla!
Gözün herpetik zədələnməsinin müalicəsi oftalmoloqdan xüsusi «ustalıq» tələb edir. Bu hiyləgər xəstəlik ağır nəticələrə gətirib çıxara bilər. Bir tərəfdən, onlar göz strukturlarının virus hissəcikləri tərəfindən birbaşa zədələnməsi ilə bağlı ola bilər. Buna görə oftalmogerpəsin ağır formalarında müalicə proqramına yerli təsirli kortikosteroid preparatlar əlavə olunur. Bu vasitələr nəzərəçarpan iltihabəleyhinə təsir göstərir. Lakin həkim üçün iltihabı aradan qaldırmağa, eyni zamanda təhlükəli immun basqılanmasına səbəb olmayacaq və herpesviruslara yenidən aktivləşmə imkanı verməyəcək optimal dozanı seçmək vacibdir. Müalicə prosesində göz almasının müntəzəm müayinələri və mümkün ağırlaşmaların vaxtında korreksiyası tələb olunur.
Suallar və cavablar
Oftalmogherpesin diaqnostikası və müalicəsi okulist (oftalmoloq) tərəfindən aparılır.
Təyin olunan dərman müalicəsi virusların aktiv çoxalmasının qarşısının alınmasına yönəlmişdir ki, bu da iltihabi prosesin aradan qaldırılması ilə müşayiət olunur. Bununla belə, bu günədək virusu orqanizmdən tamamilə təmizləməyə imkan verən preparatlar mövcud deyil. Bir dəfə daxili mühitə daxil olduqdan sonra patogen sinir qanqliyalarında məskunlaşır və «əlverişli vəziyyətdə» immunitetin azalması fonunda aktivləşərək xəstəliyin residivinə səbəb olur.
Birincili və ikincili herpes göz strukturlarının birbaşa zədələnməsinə gətirib çıxarır (nekrotizəedici keratit, buynuz qişanın xorasının inkişafı mümkündür), həmçinin şərti-patogen floranın aktivləşməsinə səbəb olur ki, bu da yanaşı bakterial iltihabın inkişafına kömək edə bilər. Bundan əlavə, herpesin gözlərə təsiri toxumaların metabolizminin pozulmasında, göz daxili təzyiqin mümkün artmasında (qlaukoma) və linzanın şəffaflığının pozulmasında (katarakta) özünü göstərir.
Herpetik infeksiya müxtəlif yollarla ötürülür, bunlar arasında hava-damcı və təmas-məişət yolu xüsusi əhəmiyyət daşıyır. Yoluxma toz hissəcikləri ilə birlikdə hava vasitəsilə, yoluxmuş əllərlə patogenlərin gözlərə gətirilməsi zamanı, kontaminə olunmuş kosmetikadan, makiyaj fırçalarından və s. istifadə edildikdə baş verə bilər. Xüsusilə aktiv səpgilər dövründə oftalmogherpes yoluxucudur, buna görə ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməlidir.
Mövzu üzrə məqalələr
Gözün diafanoskopiyası
Gözün diafanoskopiyası — göz almasının istiqamətlənmiş, dar konsentrasiyalı işıq dəstəsi ilə şəffaflandırılmasına əsaslanan müayinədir. Eyni zamanda yaxınlıqda yerləşən…
İstiqamət: Oftalmologiya
Kompüter və görmə
Kompüterlə işləyərkən, rahat vəziyyəti asanlıqla tapmağın mümkün olduğu kitab oxumaqdan fərqli olaraq, insan tamamilə displeyin vəziyyətindən asılı olur.…
İstiqamət: Oftalmologiya
Gözün deşici olmayan yaralanmaları
Gözün deşici olmayan yaralanması digər travmalardan onunla fərqlənir ki, göz almasının kapsulu zədələnməmiş qalır. Ən çox belə yaralanmalar…
İstiqamət: Oftalmologiya
Göz bülluru cərrahiyyəsinin müasir üsulları
Kataraktanın ultrasəslə kənarlaşdırılmasının (fakoemulsifikasiyanın) geniş klinik praktikaya tətbiqi büllur cərrahiyyəsi sahəsində təhlükəsizlik və proqnozlaşdırıla bilənlik baxımından əhəmiyyətli tərəqqiyə…
İstiqamət: Oftalmocərrahiyyə
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
