Vulvanın kraurozu termini müasir praktikada çox vaxt vulvar lichen sclerosus ilə əlaqələndirilir. Bu, vulva dərisinin xroniki iltihabi xəstəliyidir və qaşınma, ağrı, dəri atrofiyası və çapıqlaşma yarada bilər.
Yayımlanma tarixi:
Xəstəlik haqqında
Vulvanın kraurozu (müasir adı — skleroatrofik liken, lichen sclerosus) xarici cinsiyyət orqanlarının və anus ətrafı dərinin xroniki iltihabi xəstəliyidir. Xəstəlik zamanı dəri nazikləşir, ağımtıl rəng alır, asanlıqla zədələnir, zaman keçdikcə isə çapıqlaşma cinsiyyət dodaqlarının formasını dəyişə və vaginaya girişi daralda bilər. Xəstəlik yoluxucu deyil və cinsi yolla ötürülmür.
Skleroatrofik liken istənilən yaşda rast gəlinir, lakin ən çox menopauzadan sonrakı qadınlarda və cinsi yetkinlikdən əvvəlki qızlarda aşkar edilir. Beynəlxalq məlumatlara görə, xəstəlik əvvəllər düşünüldüyündən daha geniş yayılıb: bir çox qadın illərlə həkimə müraciət etmir və ya simptomlar səhvən kandidoz kimi qiymətləndirilir. Xəstəliyin inkişafında autoimmun mexanizmlər və irsi meyillik rol oynayır.
Krauroz xroniki xəstəlikdir: tam sağalma nadirdir, lakin müntəzəm müalicə ilə simptomlar yaxşı nəzarət altına alınır və çapıq dəyişikliklərinin irəliləməsi ləngiyir. Zədələnmiş dəridə vulvanın yastı hüceyrəli xərçənginin yaranma riski bir qədər yüksəkdir, buna görə ginekoloq və ya dermatoloqda ömürlük müşahidə tövsiyə olunur.
Səbəbləri
Qadınlarda vulva kraurozunun inkişaf səbəbləri sona qədər müəyyən edilməyib. Bu xəstəlikdə genetik meyllilik rolu istisna edilmir. Əgər ana xətti üzrə yaxın qohumlarda skleroatrofik liken olubsa, patologiyanın inkişaf ehtimalı artır (hər beşinci xəstədə ailəvi xarakter qeyd olunur).
Vulva kraurozunun inkişaf riskini artıran digər amil autoimmün xəstəliklərdir. Onlar immunitetin «seçmədən» orqanizmin öz toxumalarına hücum etməyə başlaması ilə xarakterizə olunur, bunların arasında vulvar nahiyənin çoxqatlı yastı epitelisi də ola bilər. Laboratoriya üsulları ilə hüceyrədənkənar matriksə qarşı antitellər aşkar etmək mümkündür, lakin onların səviyyəsi iltihabi prosesin şiddəti ilə korrelyasiya etmir. Hazırda kraurozun səbəb və mexanizmlərinin öyrənilməsi üzrə fəal tədqiqatlar davam edir.
Təsnifat
Vulva krauroz 2 növ ola bilər:
- birincili, ən ehtimal olunan səbəbi müəyyən etmək mümkün olmadıqda;
- ikincili, autoimmün xəstəliklər fonunda inkişaf edən.
Klinik mənzərə
Vulva krauroz axşamlar güclənən çox intensiv qaşınma ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətə görə qadınlar yuxuya gedə bilmirlər. Daimi qaşınma dərini nazik və asanlıqla travmalanan hala gətirir. Eroziyaların əmələ gəlməsi sidik ifrazı zamanı güclənən əzabverici ağrı ilə müşayiət olunur. Anogenital nahiyənin distrofik-iltihabi dəyişiklikləri cinsi həyatdan imtinaya gətirib çıxarır, çünki intim yaxınlıq kəskin diskomfort yaradır.
Eroziyaların sağalması tez-tez kobud çapıqların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Onlar cinsi əlaqə zamanı ağrıya səbəb olur və dizuriyaya (sidik ifrazı zamanı ağrı və diskomfort) gətirib çıxarır.
Qızlarda vulva krauroz çox vaxt qəbizlik, nəcisdə qan görünməsi və qaşınma izləri ilə müşayiət olunur. Dəri çox həssas və zədələnməyə meylli olur.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Vulva və perineum dərisinin vizual müayinəsi zamanı ginekoloq aşağıdakı əlamətləri aşkar edə bilər:
- fil sümüyünü xatırladan parlaq dəyişikliklər;
- siqaret kağızı tipli nazikləşmiş dəri;
- qaşınma izləri;
- eroziyalaşmış və xoralaşmış səthlər.
Əksər hallarda ginekoloq diaqnozu xəstənin xarakterik şikayətləri, obyektiv müayinə məlumatları və skleroatrofik likenin risk amillərinin aşkarlanması əsasında qoyur. Yastı hüceyrəli xərçəngdən şübhələnildikdə punch-biopsiya aparılır. Bunun üçün əvvəlcə lokal anesteziya edilir, sonra ginekoloq iti silindr şəklində xüsusi alətlə toxuma nümunəsi götürür. Biomaterial yastı hüceyrəli karsinomanı istisna etmək üçün histoloji müayinəyə göndərilir.
Müalicə
Xəstəliyin müalicəsi kompleks şəkildə aparılır. Bəzi hallarda medikamentoz korreksiya kifayət edir, digərlərində isə əlavə olaraq aparat üsullarının istifadəsi tələb olunur.
Müalicənin əsasını xəstəliyin istənilən mərhələsində güclü təsirli yerli kortikosteroid preparatlar təşkil edir; onlar xroniki iltihabi prosesi azaldır. Optimal dərman forması məlhəmlərdir. İlkin kurs adətən təxminən 3 ay davam edir, sonra isə residivlərin qarşısını almaq üçün həkimin təyin etdiyi rejimlə dəstəkləyici tətbiq davam etdirilir.
Dərinin qaşınmasının qarşısını almaq üçün yatmazdan əvvəl antihistamin preparatlar təyin edilir. Dərinin travmalanmasının profilaktikası onun anatomik-funksional vəziyyətinin yaxşılaşmasına kömək edir. Antihistamin preparatlar iltihabi reaksiyanı azaltmağa imkan verir və qaşınmanı azaldır. Bundan əlavə, bu preparatlar yağlarda yaxşı həll olur, buna görə də hematoensefalik baryeri asanlıqla keçir. Beyin səviyyəsində histamin reseptorlarını blokada edərək, antihistaminlər sakitləşdirici təsir göstərir.
Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün ginekoloq təkrar müayinələr tövsiyə edir. Nəticənin ilkin qiymətləndirilməsi müalicənin başlanmasından təxminən 3 həftə sonra aparılır. Uğurlu terapiyanın meyarları qaşınmanın şiddətinin azalması, qaşınma izlərinin olmaması və cinsi həyat sürmək imkanıdır.
Əgər ağrı, qaşınma və yanğı şikayətləri saxlanılırsa, ikincili göbələk və bakterial infeksiyanı istisna etmək üçün vaginal ifrazatın mikroskopik müayinəsi mütləq aparılır. Bu qayda xüsusilə şəkərli diabetdən əziyyət çəkən qadınlar üçün aktualdır. Karbohidrat mübadiləsinin adekvat kompensasiyasının olmaması vaginada daim yaşayan şərti-patogen floranın aktivləşməsi üçün şərait yaradır.
Son zamanlar kraurozun müalicəsində yeni üsullar – lipofilinq və plazmoterapiya meydana çıxıb. Onların sübut bazası məhduddur: bu üsullar kiçik tədqiqatlarda öyrənilib və standart hormonal müalicəni əvəz etmir, yalnız ona əlavə kimi nəzərdən keçirilə bilər.
- Lipofilinq – adipositlər, yağ kök hüceyrələri və mezenximal kök hüceyrələr saxlayan autoloji yağ toxumasının transplantasiyasıdır. Bu prosedur vulva dərisinin trofikasının yaxşılaşmasına, regenerativ proseslərin aktivləşməsinə kömək edir və iltihabəleyhinə təsir göstərir. Xəstələr yaxşı klinik və kosmetik effektlər qeyd edirlər – cinsiyyət dodaqlarının həcminin artması, ağımtıl ocaqların və eroziyaların şiddətinin azalması.
- Plazmolifting (PRP-terapiya) – trombositlərlə zənginləşdirilmiş plazmanın (PRP) yeridilməsidir. Onun tərkibindəki böyümə amilləri toxumaların reparasiyasına kömək edir, damarların əmələ gəlməsini gücləndirir və iltihabı azaldır, həmçinin hüceyrələrin miqrasiyasına, proliferasiyasına və differensasiyasına kömək edir.
Plazmolifting və lipofilinq toxumaların hidratasiyasını yaxşılaşdıran və bununla da daha yaxşı terapevtik nəticəyə nail olmağa imkan verən hialuron turşusunun yeridilməsi ilə birləşdirilə bilər.
Fotodinamik terapiya bəzi tədqiqatlarda qaşınma və yanğını azaldıb, lakin onun sübut bazası məhduddur və o, əsas müalicəni əvəz etmir. Eyni zamanda çoxqatlı yastı epitelinin normal quruluşunun bərpası üçün şərait yaranır. Qeyd etmək lazımdır ki, fotodinamik terapiya zamanı normal reaksiya kimi qiymətləndirilən və tezliklə keçən bəzi subyektiv simptomlar meydana çıxa bilər. Bunlar bədən temperaturunun az miqdarda yüksəlməsi, diskomfort, toxumaların yüngül qızarması və şişkinliyidir.
Vulva kraurozunun simptomlarının aradan qaldırılması və epitelin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması üçün fizioprosedurlar – perineum nahiyəsinə ultrasəs, elektroforez, fonoforez də tətbiq olunur, lakin onların effektivliyi sübut olunmayıb. Lazer terapiyasının toxumaların bərpa proseslərini stimullaşdırmaq imkanı öyrənilir, sübut bazası məhduddur.
Cərrahi müalicə
Kraurozda cərrahi müalicə aşağıdakı hallarda tövsiyə oluna bilər:
- xərçəngönü prosesin olması;
- ifadə olunmuş cinsi disfunksiya;
- ağır kraurozun genitourinar sindromla birləşməsi.
Cərrahi müalicə müxtəlif üsullarla aparıla bilər:
- kriodestruksiya – patoloji dəyişmiş sahənin dondurulması;
- lazer terapiyası – patoloji dəyişmiş hüceyrələrdən mayenin buxarlandırılması;
- vulvektomiya – karsinoma diaqnozu qoyulduqda aparılan vulvanın kəsilib çıxarılması;
- vulvoperineoplastika – anogenital nahiyənin anatomiyasının bərpası.
Reabilitasiya
Aparılan müalicənin effektivliyini artırmaq üçün aşağıdakı tədbirlər tövsiyə olunur:
- velosiped sürmək və atçılıqla məşğul olmağı məhdudlaşdırmaq lazımdır;
- ətirli sabunlardan imtina edərək zəif turş pH səviyyəli intim gigiyena vasitələrindən istifadə etmək;
- qaşınmanı azaltmaq üçün vazelin və lanolin əsaslı qulluq kosmetikasından istifadə etmək;
- sıxan alt paltarı geyinməkdən imtina etmək;
- sidik kisəsi boşaldıqdan sonra dəri və selikli qişaları kağız salfetlə ehtiyatla qurulamaq lazımdır;
- hovuzda çimdikdən sonra islanmış paltarda qalmamaq (quru çimərlik geyimi geyinmək lazımdır);
- təbii parçalardan hazırlanmış alt paltarı geyinmək, bununla yanaşı nəzərə almaq lazımdır ki, ipək alt paltarı pambıq alt paltarına nisbətən daha az diskomfort yaradır;
- dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verən E vitamini və paraaminobenzoy turşusu olan qida əlavələrindən istifadə etmək.
Profilaktika
Kraurozun spesifik profilaktika tədbirləri hazırlanmayıb, çünki xəstəliyin dəqiq səbəbləri məlum deyil.
Yadda saxla!
Vulva krauroz ciddi xəstəlikdir, qadınlar onun əzabverici təzahürlərinə illərlə dözürlər. Bu, çox vaxt problemin nəzakətli xarakteri və inkişaf edən psixoloji komplekslərlə bağlıdır. Tez-tez qadınlar vulva kraurozunun gec mərhələsində, yəni patoloji proses irəlilədikdə və toxumalarda geri dönməz dəyişikliklər (atrofiya) inkişaf etdikdə köməyə müraciət edirlər. Belə vəziyyətdə daha «aqressiv» müalicə tələb olunur, nəticələrini isə uzun müddət gözləmək lazım gəlir. Öz növbəsində, erkən mərhələdə müalicə terapevtik effektə daha tez nail olmağa və qadının normal həyatını, o cümlədən cinsi həyatını bərpa etməyə imkan verir. Buna görə də vulva nahiyəsində qaşınma, diskomfort və digər xoşagəlməz simptomlar meydana çıxdıqda özbaşına müalicə ilə məşğul olmaq deyil, ginekoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur. Mütəxəssis düzgün diaqnoz qoyacaq və xoşagəlməz hissləri aradan qaldırmağa imkan verən məqsədyönlü müalicə təyin edəcək.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Qırmızı yastı dəmrov
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
