Xroniki çanaq ağrısı sindromu çanaq nahiyəsində ən azı bir neçə ay davam edən və müxtəlif uroloji, ginekoloji, bağırsaq, əzələ-skelet və sinir mexanizmləri ilə əlaqəli ola bilən ağrı vəziyyətidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- XÇAS
Xəstəlik haqqında
Xroniki çanaq ağrısı sindromu — kiçik çanaq orqanlarının xəstəliklərinin inkişaf etdiyini bildirən əlamətlər toplusudur. Əsas simptom göbəkdən aşağıda, qasıqüstü və qalça nahiyəsində, oma sümüyündə və aralıq (aralıq nahiyəsi) nahiyəsində hiss olunan ağrıdır. Sindrom həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Çanaqdakı narahatlıq hissi altı ay ərzində davam etdikdə qadın XÇAS-ından danışılır. Kişilərdə isə son altı ayın 3 ayı ərzində ağrılar mövcud olduqda bu vəziyyətə diaqnoz qoyulur.
Səbəbləri
Alimlər bildirirlər ki, qadınlarda və kişilərdə xroniki çanaq ağrısı sindromu immun, nevroloji və endokrin disfunksiyaların psixoloji amillərlə birləşməsi zamanı inkişaf edir. Bununla belə, hallarının əksəriyyətində xəstəliyin inkişafı üçün ilkin şərt daxili orqanların real patologiyalarıdır. Qadınlarda XÇAS-ın səbəbləri bunlardır:
- İltihabi xarakterli xəstəliklər. Qadın reproduktiv orqanlarının zədələnməsi kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Düzgün müalicə olmadan iltihab və onun təzahürləri xroniki xarakter alır.
- Yapışmalar. İltihabi dəyişikliklər tez-tez orqanlar arasında birləşdirici toxumanın artmasına səbəb olur. Ağrılar toxumaların dartılması və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının nəticəsidir.
- Neoplaziyalar. Həcmli törəmələr ətraf orqanları sıxa bilər ki, bu da müəyyən lokalizasiyası olmayan ağrılarla təzahür edir.
- Endometrioz. Endometrioid ocaqlar reproduktiv orqanlar nahiyəsində və genitallardan kənarda əmələ gəlir. Hüceyrələrin dövri rədd edilməsi daimi iltihaba səbəb olur.
- Venaların varikoz genişlənməsi. Damarların həddindən artıq dolması sinir uclarının qeyri-adekvat stimulyasiyasına səbəb ola bilər.
XÇAS-ın qeyri-ginekoloji səbəbləri sidik ifrazı və həzm sisteminin xəstəlikləri, nevroloji patologiyalar, böyrək şişləri, oynaq və sümük zədələnmələri ola bilər. Xəstələrin əhəmiyyətli hissəsində sindromun inkişafının obyektiv səbəbini müəyyən etmək mümkün olmur.
Kişilərdə çanaq ağrısı sindromu ən çox gizli gedişli infeksion xəstəliklərlə (mikoplazmoz, xlamidioz, trixomonoz, virus infeksiyaları) əlaqədardır. Bir sıra hallarda müntəzəm cinsi həyatın olmaması, venaların varikozu, qəbizlik, artıq çəki, hərəkətsiz həyat tərzi ilə şərtlənən mikrosirkulyasiya pozğunluqları fonunda prostatın aseptik iltihabı müşahidə olunur. Periferik sinirlərin zədələnməsi keçirilmiş cərrahi əməliyyatın və ya nevroloji patologiyanın nəticəsi ola bilər. Toxumalarda işemik dəyişiklikləri qeyri-rasional qidalanma, alkoqoldan, qəhvədən sui-istifadə, piylənmə ağırlaşdırır.
Təsnifat
Kişilərdə xroniki çanaq ağrısı sindromu üstünlük təşkil edən simptomlara əsaslanaraq UPOINT sisteminə görə təsnif edilir:
- U – sidik ifrazı sistemində patoloji dəyişikliklərin əlamətləri müşahidə olunur;
- P – təzahürlər əsasən xəstənin psixoemosional vəziyyətinə aiddir;
- O – prostat vəzisinin üzvi zədələnməsinin əlamətləri aşkarlanır;
- I – klinik təzahürlər xəstəliyin infeksion təbiətinə işarə edir;
- N – nevroloji simptomlar çanaq nahiyəsindən başqa digər zonalara aiddir;
- T – əzələ simptomatikası, tetik nöqtələr, çanaq dibi əzələlərinin həddindən artıq gərginliyi aşkarlanır.
- Orqan səviyyəsində. Ağrılı hisslər lokalizasiya və təzahür gücünə görə provokasiyaedici xəstəliyə uyğun gəlir. Psixonevrotik pozğunluqlar yoxdur və ya minimaldır.
- Orqanüstü. Ağrılar irradiasiya edir, daha çox “əks olunma” tipinə görə. Onurğa ətrafı və aorta ətrafı sinir strukturlarının patoloji prosesə cəlb olunma əlamətləri müşahidə olunur.
- Klinik təzahürlər əsas xəstəliyə uyğun gəlmir ki, bu da səhv diaqnoz qoyulması riskini artırır.
- Polisistemli. Sinir sisteminin müxtəlif şöbələrində pozğunluqlar müşahidə olunur. Daxili orqanların çoxsaylı disfunksiyaları inkişaf edir. Ağrılar intensiv olur, xəstənin həyat tərzini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir. Aşkar psixoemosional pozğunluqlar mümkündür.
Klinik mənzərə
Qadınlar və kişilər üçün sindromun ümumi təzahürü ağrı hesab olunur. XÇAS zamanı diskomfortun xüsusiyyətləri daxili orqanların üzvi zədələnməsindəkindən fərqlənir.
- aydın lokalizasiyanın olmaması;
- küt, sızıltılı, dartıcı, sıxıcı hisslər (kəskin ağrı deyil);
- ağrılar aralığa, anus nahiyəsinə, budlara, sağrılara, daha az hallarda qarına və döş qəfəsinə yayılır;
- dövri olaraq ağrı böhranları yaranır (ağrılar görünən səbəb olmadan güclənir);
- diskomfort hipoxondriya, apatiyaya səbəb olur.
XÇAS üçün simptomların dəyişkənliyi xarakterikdir. Kişilərdə daha çox xroniki sistit və ya prostatitə bənzər dizurik pozğunluqlar yaranır. Çox vaxt xəstələrdə libido azalır, erektil disfunksiya inkişaf edir. Həzm pozğunluqları, iştahanın olmaması mümkündür. Bəzi hallarda genitalların nahiyəsində həssaslıq pozğunluqları, sancı və ya soyuqluq hissi müşahidə olunur.
Qadınlarda ağrılı hisslər tez-tez sağrılara, budlara, aralığa, cinsiyyət dodaqlarına yayılır. Fiziki yüklənmə, statik vəziyyət, ağırlıq qaldırma, cinsi akt zamanı, ovulyasiya və menstruasiya dövründə güclənir. Xroniki ağrılar fonunda tez-tez əsəbilik, yuxusuzluq, iş qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Tədricən depressiya inkişaf edir. Ağrının subyektiv qavranılması dəyişir. Xəstələr onu tez-tez dözülməz, yandırıcı, üzücü kimi xarakterizə edirlər.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
XÇAS olan xəstələrin müayinəsi üçün universal alqoritm mövcud deyil. Diaqnostika xəstənin şikayətləri və anamnezi, müayinə zamanı aşkarlanan obyektiv məlumatlar nəzərə alınmaqla fərdi qaydada planlaşdırılır. Çanaqda daimi ağrılar olan qadınlar ginekoloqa, kişilər isə uroloqa müraciət etməlidirlər. Zərurət olduqda həkim digər mütəxəssislərə yönləndirmə verəcək.
Orqanizmin vəziyyətini və bütün sistemlərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya müayinəsi mərhələsi məcburidir. Ümumi və biokimyəvi qan analizləri, sidik müayinəsi təyin edilir. Reproduktiv orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün qadınlarda sürtgəclərin, kişilərdə isə prostat sekretinin mikroskopik tədqiqi aparılır.
- Kiçik çanaq orqanlarının USM-i və böyrəklərin USM-i;
- damarların doppleroqrafiyası;
- bel və oma sümüyü şöbəsinin rentgenoqrafiyası;
- KT və ya MRT;
- ekskretor uroqrafiya.
Yapışma və ya neoplastik prosesdən şübhələnildikdə tez-tez diaqnostik laparoskopiya təyin edilir ki, bu zaman biopsiya aparmaq mümkün olur. Sinir sisteminin cəlb olunması simptomları olan xəstələrə psixoterapevt konsultasiyası və xüsusi testlər göstərilir.
Müalicə
Müalicə üsulları
Xroniki çanaq ağrısının müalicəsi bu vəziyyətin səbəbləri nəzərə alınmaqla, hər bir xəstə üçün ayrıca proqram hazırlanaraq aparılır. Terapiya kompleks şəkildə aparılır, dərman müalicəsini, fizioterapevtik prosedurları, psixoterapevtik üsulları əhatə edir. Bir sıra hallarda, əgər xroniki çanaq ağrısı kiçik çanaqda ciddi üzvi dəyişikliklərlə əlaqədardırsa, cərrahi müalicə tələb olunur.
Dərman müalicəsi xəstəliyin səbəbi nəzərə alınmaqla seçilir. Dərmanların köməyi ilə infeksiyalar aradan qaldırılır, yerli metabolik və mikrosirkulyasiya prosesləri normallaşdırılır. Kişilərdə və qadınlarda çanaq ağrısı sindromunun kompleks terapiyasında aşağıdakılar təyin edilir:
- antibiotiklər;
- göbələyə qarşı vasitələr;
- antiprotozoy preparatlar;
- iltihab əleyhinə vasitələr;
- ağrıkəsicilər;
- hormonal vasitələr;
- fermentlər;
- vitaminlər;
- qan dövranını yaxşılaşdıran vasitələr.
Dərman müalicəsini dəyişən maqnit sahəsinin, elektrik impulslarının, lazer şüalanmasının və s. təsirinə əsaslanan fizioterapevtik üsullarla birləşdirmək tövsiyə olunur. Bəzi xəstələrə iynə-reflekterapiya, palçıq müalicəsi, duzlu vannalar tövsiyə olunur. Nadir hallarda ağrı impulslarının ötürülməsini dayandırmaq üçün birdəfəlik blokadalar aparılır.
Xəstənin psixi vəziyyətini normallaşdırmaq məqsədilə psixoterapiya (relaksasiya üsulları, özünühipnoz, koqnitiv-davranış yanaşması) tətbiq edilir. Zərurət olduqda antidepressantlar, anksiolitiklər və ya sedativ preparatlar təyin edilir.
Cərrahi müalicə
Üzvi səbəblər olduqda çanaq ağrılarını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə əməliyyat tələb oluna bilər. Kişilərdə xroniki prostatit/çanaq ağrısı sindromu zamanı cərrahi müalicə tövsiyə olunmur; əməliyyat yalnız konkret üzvi səbəb (məsələn, prostat şişi, sidik kanalının darlığı) aşkar edildikdə aparılır. Qadınlarda isə daha çox yapışmaların kəsilməsi, yenitörəmələrin çıxarılması üzrə müdaxilələr tələb olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı hisslərini azaltmağa və infeksion ağırlaşmalardan qaçmağa imkan verən az travmatik laparoskopik müdaxilələr üstünlük təşkil edir.
Profilaktika
Xroniki çanaq ağrıları sindromunun qarşısını almaq üçün hər il profilaktik müayinələrdən keçmək və aşkar edilmiş xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Yadda saxla!
Xəstələr kiçik çanaqdakı intensiv olmayandan çox güclüyə qədər istənilən ağrılı hisslərə diqqət etməli və vaxtında həkim konsultasiyasına yazılmalıdırlar. Bu şəkildə orqanizm daxildəki, nəzərdən qaçırıla bilinməyən pozğunluqlar barədə siqnal verir. Xroniki çanaq ağrısı sindromu nə qədər uzun müddət davam edərsə, mütəxəssislər üçün onun səbəblərini aşkar etmək və düzgün müalicə təyin etmək bir o qədər çətinləşir. Artıq psixonevroloji simptomatikası olan xəstələrə kömək etmək xüsusilə çətindir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Dismenoreya (ağrılı aybaşı)
- Koksiqodiniya (büzdüm ağrısı)
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
Suallar və cavablar
Çanaqda ağrı müxtəlif orqanlardan qaynaqlana biləcəyi üçün adətən müayinəyə ginekoloq və ya uroloqla başlamaq məsləhətdir — kişilərdə çox vaxt uroloq, qadınlarda isə ginekoloq ilk mərhələdə görüş verir. Səbəb aydınlaşmadıqda nevroloq, proktoloq və ya neyrouroloqun əlavə konsultasiyası tələb oluna bilər. Bir çox hallarda düzgün diaqnoz üçün bir neçə mütəxəssisin birgə yanaşması lazım gəlir.
Xroniki çanaq ağrısı sindromunun gedişi fərdidir — bəzi xəstələrdə düzgün müalicə ilə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşir, bəzilərində isə dövri kəskinləşmələrlə uzun müddət davam edir. Nəticə əsas səbəbdən, psixoloji amillərin rolundan və müalicəyə riayət olunmasından asılıdır. Tam yoxa çıxmasını əvvəlcədən söyləmək çətindir, lakin kompleks yanaşma ilə həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Xeyr, xroniki çanaq ağrısı sindromu yoluxucu xəstəlik deyil — o, immun, nevroloji və endokrin amillərin psixoloji faktorlarla birləşməsi nəticəsində inkişaf edən funksional bir vəziyyətdir. Bəzi hallarda iltihabi proseslər tetikləyici rol oynaya bilər, lakin bu, sindromun özünün başqa insana keçməsi demək deyil. Ətrafdakılar üçün hər hansı yoluxma riski yoxdur.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
