Kiçik çanaqda bitişmə prosesi çanaq orqanları və toxumaları arasında fibroz birləşmələrin yaranmasıdır. Əməliyyat, infeksiya və endometriozdan sonra inkişaf edə bilər.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Plastik pelvioperitonit
- yapışma xəstəliyi
- sinexiya
Xəstəlik haqqında
Kiçik çanaqda yapışma prosesi (plastik pelvioperitonit və ya yapışma xəstəliyi) – kiçik çanaq orqanları arasında və/yaxud qarın boşluğunun daxili sərhədi (qarın boşluğunu örtən seroz qişa) arasında birləşdirici toxuma tellərinin, bitişmələrin, pərdələrin əmələ gəlməsidir. Xəstəlik reproduktiv yaşda olan hər dörd qadından birində aşkarlanır.
Yapışma xəstəliyi daxili orqanların yerdəyişməsinə, xroniki ağrı sindromuna, sonsuzluğa, bağırsaq disfunksiyalarına səbəb olur. Xəstəlik residivə meyllidir, buna görə də uzunmüddətli və kompleks müalicə tələb edir.
Bu patologiyanı qısa müddətdə diaqnostika edib effektiv müalicəsini təyin edəcək ginekoloqlarıdır. Bizimlə əlaqə saxlayın və özünüz əmin olun!
Plastik pelvioperitonit zamanı yapışmalar qarın boşluğunun qişasının qıcıqlanmasına – temperatur, mexaniki və ya iltihabi qıcıqlanmaya cavab olaraq formalaşır. Provokasiyaedici amil kimi çox vaxt ginekoloji müdaxilələr və iltihabi proseslər çıxış edir. Təkrar əməliyyatlardan sonra yapışma əmələ gəlmə riski artır. Üçüncü keçirilmiş əməliyyatdan sonra bitişmələr xəstələrin demək olar ki, 96%-də aşkarlanır.
Orqanizm iltihabi dəyişikliklərə birləşdirici toxumanın çoxalması ilə cavab verir. Sübut olunub ki, xəstəliyin inkişafında müəyyən rolu immun tarazlığın pozulması oynayır. Yapışmalar hesabına qoruyucu reaksiya reallaşır. Əslində orqanizm iltihabi dəyişiklikləri hüdudlaşdırmağa çalışır ki, onların qarın boşluğunda yayılmasına yol verilməsin.
Səbəbləri
Yapışmalar – birləşdirici toxumanın gücləndirilmiş çoxalmasının nəticəsidir. Bu prosesi aşağıdakılar provoka edə bilər:
- İltihabi xəstəliklər. Bitişmələr daha çox kiçik çanaq orqanlarının xroniki iltihabi xəstəlikləri (adneksit, endometrit, pelvioperitonit) fonunda yaranır.
- Travmalar. Sinexiyaların formalaşmasını avtomobil və ya istehsalat travması zamanı, yıxılma zamanı, döyülmə nəticəsində alınan qapalı və ya açıq zədələr işə sala bilər.
- Əməliyyatlar. Açıq (laparotomik) müdaxilələr (appendiksin, yumurtalıq kistasının, uşaqlığın çıxarılması, keysəriyyə kəsiyi) yapışma xəstəliyinin inkişaf ehtimalını artırır.
- Daxili qansızmalar. Onlar zərbə, ekstrauterin (bətndənkənar) hamiləlik zamanı fallopi borusunun cırılması ilə çağrıla bilər.
- Endometrioz. Endometrioid ocaqlar fibrin liflərinin formalaşma ehtimalını artıra bilər.
Sadalanan amillərin birləşməsi yapışmaların formalaşma riskini dəfələrlə artırır.
Nizamsız cinsi əlaqələr, gecikmiş müraciət, ginekoloqda profilaktik müayinələrə etinasızlıq əlverişsiz fonu daha da ağırlaşdırır.
Təsnifat
Patologiyanın gedişinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq onun aşağıdakı formaları ayırd edilir:
- kəskin (bədən temperaturunun yüksəlməsi, titrəmə, ürəkbulanma, arterial təzyiqin azalması ilə ifadəli ağrı sindromu olan parlaq simptomatika);
- xroniki (praktik olaraq klinik cəhətdən özünü göstərmir; qadın qarının aşağı hissəsində intensiv olmayan ağrıları, qəbizliyi, hamiləliyin başlanmasında çətinlikləri qeyd edir);
- intermittə edən (kəskinləşmə fazaları remissiya fazaları ilə əvəz olunur; proses kəskinləşdikdə xəstədə kifayət qədər intensiv ağrılar və bağırsaq işində pozğunluqlar yaranır, remissiya zamanı isə xəstəliyin təzahürləri praktik olaraq olmur və ya heç olmur).
Laparoskopiya aparılarkən müəyyən edilən kiçik çanaq yapışma prosesinin 3 dərəcəsi ayırd edilir:
- I – yumurtahüceyrənin hərəkətinə mane olmayan tək-tək incə bitişmələr var;
- II – sinexiyalar sıxdır, yumurtalığın səthinin 50%-ə qədərini əhatə edir, yumurtalıqdan çıxan yumurtahüceyrənin uşaqlıq borusuna düşməsinə mane olur;
- III – yapışmalar sıx, çoxsaylıdır, yumurtalığın yarısından çoxunu örtür, orqanların vəziyyətini dəyişir və ya onların deformasiyasına səbəb olur.
Klinik mənzərə
Kiçik çanaqda yapışma prosesinin əsas əlaməti müxtəlif lokalizasiya, intensivlik və xarakterli diskomfort hissi olan xroniki ağrı sindromudur. Xəstələr qarının aşağı hissəsində sızıltılı və ya çəkici ağrılardan şikayət edirlər ki, bunlar qalça nahiyəsinə, qasığa, uşaqlıq yoluna, aralığa, düz bağırsağa və bel nahiyəsinə yayılır.
Kəskin gedişdə ağrılar intensivdir, bədən vəziyyəti dəyişdikdə, fiziki yüklənmələr zamanı, ağırlıq qaldırarkən güclənir. Xroniki yapışma xəstəliyində diskomfort kəskin yaranır, daha çox bədəni qaldırarkən, və tez keçir.
Diskomfort hissi aybaşıdan əvvəl və zamanı, cinsi əlaqə zamanı güclənir.
Yapışma prosesi bağırsağa toxunarsa, xəstələr aşağıdakılardan şikayət edirlər:
- qarında ağrılar;
- tez-tez nəcis ifrazı və ya qəbizlik;
- keçici meteorizm;
- defekasiya zamanı ağrı.
Sinexiyaların kiçik çanaq orqanlarına yayılması struktur və funksional pozğunluqların əlamətləri ilə müşayiət olunur. Menstrual dövrün pozulması, sonsuzluq, hamiləliyin özbaşına pozulması mümkündür.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Kiçik çanaqda yapışma prosesinə şübhə ginekoloqda xəstənin müayinəsi zamanı yaranır. Qarşı qarın divarının palpasiyası zamanı həkim dərin toxumalarla bitişmiş sıx, əməliyyatdan sonrakı çapıqlar aşkarlayır. Kreslada müayinə zamanı boyun və ya uşaqlığın gövdəsinin məhdud hərəkətliliyini, əlavələrin ağrılılığını müəyyən edir.
Diaqnozu təsdiqləmək və yapışma prosesinin mərhələsini müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika aparılır:
- Kiçik çanaq orqanlarının USM-də (xarakterik əmələgəlmələr aşkarlanır);
- Nəticələrində MRT (yapışmalar müxtəlif qalınlıq və formalı açıq tellər kimi görünür);
- Laborator analizlər – yaxmalar, qan, sidik analizi və digərləri (yapışma xəstəliyinin səbəblərini aşkarlamaqda kömək edə bilər).
Müalicə
Müalicə üsulları
Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində konservativ üsullardan istifadə olunur. Gec mərhələlərdə sinexiyaların geniş yayılması zamanı konservativ müalicə az effektiv olur, yapışmaların cərrahi kəsilməsi lazımdır. Yapışma xəstəliyinin kəskin simptomları və ya sonsuzluğu olan xəstələrə əməliyyat planlı qaydada aparılır. Bağırsaq keçməzliyi zamanı təcili müdaxilə göstərişdir.
Ümumilikdə kiçik çanaqda yapışma prosesinin müalicəsi kifayət qədər mürəkkəb məsələdir. Xəstə həkimə nə qədər tez müraciət etmişsə, problemin uğurlu həllinin şansları bir o qədər yüksəkdir.
Yapışma xəstəliyini müalicə etmək üçün kompleks yanaşma tələb olunur. Medikamentoz terapiya iltihabı və ağrını azaltmağa yönəlib, formalaşmış yapışmaları isə aradan qaldırmır – bunun üçün əsas üsul laparoskopik adheziolizisdir. Qadına aşağıdakılar təyin oluna bilər:
- antibiotiklər və antimikrob vasitələr (infeksion prosesi yatırmaq üçün);
- qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (ağrı sindromunu aradan qaldırmaq, iltihabi prosesin fəallığını azaltmaq üçün);
- vitaminlər və immunitet işini tənzimləyicilər (immun tarazlığın bərpası üçün);
- hormonal preparatlar (yapışmalar endometrioz ilə çağrılıbsa).
Köməkçi üsullar kimi fizioterapiya, balneoterapiya və palçıqla müalicə tətbiq olunur.
Cərrahi müalicə
Yapışmaların kəsilməsindən ibarətdir. Laparoskopik əməliyyatlar üstünlük təşkil edir – onlar daha az travmatikdir. Açıq müdaxilə yapışma prosesini ağırlaşdıra bilər.
Bu gün mütəxəssislər yapışmaları manipulyasion laparoskopiya yolu ilə aradan qaldırırlar.
Deşiklər vasitəsilə qarın boşluğuna daxil edilən xüsusi optik avadanlıqdan istifadə edərək, həkim yapışmaları aşkarlayır və onları kəsir. Manipulyasiyalar lazer, elektrobıçaq və ya güclü su axını vasitəsilə aparıla bilər. Zərurət olduqda salpingoovariolizis aparılır. Prosedur yumurtalığa və ya uşaqlıq borusuna toxunan, onları fiksasiya edən və ya deformasiya edən bitişmələrin kəsilib çıxarılmasını nəzərdə tutur. Laparoskopik avadanlıq vasitəsilə də aparılır.
Az travmatik üsulun üstünlükləri xəstənin tez bərpası və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların aşağı riskidir.
Əməliyyatdan sonra yapışmaların yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə sahəsinə hialuron turşusu preparatları vurula bilər.
Reabilitasiya
Kiçik çanaqda yapışma xəstəliyinin cərrahi müalicəsindən sonra qadın stasionarda 2-10 gün müşahidə olunur (bu, əməliyyatın həcmindən və xəstənin əməliyyatdan sonrakı vəziyyətindən asılıdır). Hər 3 gündən bir sarğı dəyişdirilir, bir həftədən sonra tikişlər götürülür. 2 həftə ərzində ağırlıq qaldırmaq, cinsi əlaqə, hamama getmək, açıq su hövzələrində çimmək, fiziki və psixoemosional həddindən artıq yüklənmə istisna edilməlidir.
Profilaktika
Kiçik çanaq orqanlarının yapışma prosesinin profilaktikası qadınların ginekoloqda planlı müayinələrdən müntəzəm keçməsindən ibarətdir. İltihabi və infeksion xəstəliklərdən qaçmaq, soyuqlamanı və qorunmasız cinsi əlaqələri istisna etmək lazımdır. Ginekoloji patologiyalar və ya CYYİ aşkarlandıqda tam müalicə keçmək lazımdır. Əsassız cərrahi müdaxilələri və invaziv diaqnostik prosedurları istisna etmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra yapışmaların əmələ gəlməsinin profilaktikası iltihabi dəyişikliklərin vaxtında aradan qaldırılmasından, xəstənin erkən aktivləşdirilməsindən ibarətdir.
Yadda saxla!
Ginekoloqların fikrincə, bir çox qadınlar yapışma prosesini nəzərə almayaraq ciddi səhvə yol verirlər. Bu, xəstələrin mümkün nəticələr barədə kifayət qədər məlumatlı olmaması ilə bağlıdır.
Əksər hallarda pelvioperitonit xroniki iltihabi dəyişikliklərlə şərtlənir, çünki məhz onlar birləşdirici toxuma əmələgəlmələrinin sorulmasını pozur. Zaman keçdikcə sinexiyalar sıxlaşır və daxili orqanların təbii hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Onların yerdəyişməsi zamanı yapışmalar dartılır, mikrosirkulyasiyanı çətinləşdirir. Sinir uclarının qıcıqlanması ağrıların səbəbi olur. Hamilə qadınlarda bu fonda uşaqlığın tonusunun yüksəlməsi və hamiləliyin özbaşına pozulması mümkündür.
Doğmamış qızlarda yapışmalar çox vaxt ovulyasiya pozğunluqlarına və fallopi borularının deformasiyasına səbəb olur ki, bu da sonsuzluğa gətirib çıxarır.
Bağırsağa toxunan iri yapışmalar onun lumeninin diametrini dəyişir və divarların qan təchizatının pozulmasına səbəb olur. Bu, ölümlə nəticələnə bilən son dərəcə əlverişsiz nəticələrə qədər bağırsaq keçməzliyinin inkişaf riskini artırır.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
- Diffuz mastopatiya
Suallar və cavablar
Adi ultrasəs müayinəsi kiçik çanaqdakı bitişmələri həmişə etibarlı şəkildə göstərə bilmir, çünki nazik birləşdirici toxuma telləri ekranda aydın seçilməyə bilər. Bəzi hallarda dolayı əlamətlər — orqanların yerdəyişməsi, hərəkətliliyin azalması — şübhə yaradır, lakin dəqiq diaqnoz üçün bəzən əlavə müayinələr, o cümlədən laparoskopiya tələb oluna bilər. Diaqnostika planını ginekoloq fərdi müəyyən edir.
Bəli, kiçik çanaqda geniş yayılmış bitişmələr uşaqlıq borularının keçiriciliyini poza və yumurtahüceyrənin hərəkətinə mane ola bilər, bu da hamilə qalmanı çətinləşdirə bilər. Bununla belə, hər bitişmə prosesi sonsuzluğa səbəb olmur — təsir dərəcəsi yayılma və lokalizasiyadan asılıdır. Hamiləlik planlaşdırılırsa, ginekoloq reproduktiv funksiyanın vəziyyətini ayrıca qiymətləndirir.
Xeyr, yüngül hallarda ağrının idarə olunması, fizioterapiya və iltihabın müalicəsi kifayət edə bilər. Cərrahi müdaxilə, adətən laparoskopik yolla, əsasən ağrı güclü olduqda, bitişmələr orqanların funksiyasına ciddi mane olduqda və ya sonsuzluğa səbəb olduqda nəzərdən keçirilir. Əməliyyatdan sonra da bitişmələrin yenidən yaranma riski olduğundan, profilaktik tədbirlər vacibdir.
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
