İflic (paraliç) bir və ya bir neçə əzələ qrupunun tam hərəkətsizliyidir. Bu səhifədə iflicin səbəbləri, növləri, diaqnostikası, müalicəsi və mümkün ağırlaşmaları, əlaqəli xəstəliklər, hansı həkimə müraciət etmək lazım olduğu və mütəxəssis rəyi barədə məlumat toplanıb.
İxtisas: İnfeksionist Nevroloq Neyrocərrah Onkoloq Reabilitoloq Terapevt
Yayımlanma tarixi: Yenilənmə tarixi:
İflic (paraliç) bir və ya bir neçə əzələ qrupunun tam hərəkətsizliyidir. İnsan nə qədər cəhd etsə də, bu əzələləri özü hərəkətə gətirə bilmir. Həmin sahələr sinir sisteminin idarəsindən çıxır və onun əmrlərini yerinə yetirmir, lakin onları əl ilə, kənardan hərəkət etdirmək mümkündür. Məhz bu xüsusiyyət iflici spazmdan və ya kontrakturadan fərqləndirən əsas əlamətdir. İflicin ilk əlaməti əzələ tonusunun dəyişməsidir. Ayaqlar iflic olduqda insan yerişini dəyişir, pəncə asılı vəziyyətə düşür, insan onun düzgün qoyulmasını gözlə izləməyə məcbur olur, ayağını yuxarı qaldıraraq addımlayır. Boyun əzələləri zədələndikdə baş qeyri-iradi şəkildə önə əyilir. Yuxarı ətrafların iflici zamanı insan üçün əşyaları tutmaq, əlində saxlamaq, qollarını qaldırmaq, onları bükmək və açmaq çətinləşir. Gözlərin hərəkətinin koordinasiyasının pozulması və qeyri-aydın nitq də iflicin əlamətidir. Tonusun dəyişməsini əzələ atrofiyası izləyir. Çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması da mümkündür. İflic adətən tədricən inkişaf edir, yalnız travma və ya insult nəticəsində yarandığı hallar istisna təşkil edir. Əksər hallarda vəziyyəti erkən və düzgün diaqnostika, habelə vaxtında başlanan müalicə ilə düzəltmək mümkün olur. Əgər iflic qəflətən, bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində yaranıbsa — xüsusən üzün bir tərəfinin asimmetriyası, qolda zəiflik və ya nitqin pozulması ilə birlikdə — bu, insult ola bilər. ÜZ–QOL–NİTQ–VAXT testini yoxlayın: üzü gülümsəməyə çağırın (asimmetriyaya baxın), hər iki qolu qaldırmasını xahiş edin (bir qol düşürsə), sadə bir cümlə təkrarlatın (nitq aydınmı?) və əlamətlərin başladığı dəqiqəni dəqiq qeyd edin — bu, trombolitik müalicənin təxminən 4,5 saatlıq pəncərəsi üçün vacibdir. Bu əlamətlərdən biri varsa, dərhal təcili yardım çağırın.
Növləri
İflicin növü onun yaranma mənbəyi və yayılma xarakterinə görə müəyyən edilir. Birinci amilə görə iki tip ayırd edilir.
- Mərkəzi (spastik) iflic. Əzələ hərəkətini təmin edən sinir hüceyrələrinin — hərəkət (motor) neyronlarının zədələnməsi zamanı yaranır. İflic olmuş əzələ qrupunda tonusun artması xarakterikdir.
- Periferik iflic. Əzələlərə gedən sinirlərin zədələnməsi zamanı aşkarlanır. İflic olmuş əzələnin tonusunun azalması və atrofiyası xarakterikdir.
Tibbi terminologiyada iflic «pleqiya» adlanır, bu söz latın dilindən tərcümədə «zərbə» deməkdir. Yayılma xarakterinə görə 4 tip zədələnmə ayırd edilir:
- Monopleqiya — bir ətraf zədələnir;
- Hemipleqiya — bədənin bir tərəfindəki hər iki ətraf, yəni sol və ya sağ qol və ayaq zədələnir;
- Parapleqiya — hər iki qol və ya hər iki ayaq işləmir;
- Tetrapleqiya — həm qollar, həm də ayaqlar iflic olur.
Ayrıca kateqoriya kimi uşaq serebral iflicini qeyd etmək olar. Bu patologiya uşaq hələ doğulmamışdan aşkarlanır. Baş beyin anomaliyaları və ya zədələnmələri nəticəsində dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır. Zədələnmə proqressivləşmir. Bell iflici və bulbar iflic isə müstəqil xəstəliklərdir. Birinci halda üz əzələlərinin birtərəfli zədələnməsi baş verir. Səbəb infeksiya, şiş, hətta adi soyuqdəymə ola bilər. Vəziyyət güclü baş ağrıları ilə müşayiət olunur.
Bulbar iflic zamanı dilaltı, dil-udlaq və sərgərdan sinirlər zədələnir. Nəticədə insanda dil, yumşaq damaq, səs telləri, udlaq iflic olur. Proqnoz əlverişsizdir.
Səbəbləri
Felcin səbəbi infeksiyalar, travmalar, şişlər, iltihablar nəticəsində sinir sisteminin həlqələrinin zədələnməsidir. Nəticədə baş beyin, onurğa beyni və onların idarə etdiyi skelet-əzələ sistemi arasındakı qarşılıqlı əlaqə pozulur. Bu pozğunluğun üç əsas səbəbi var.
- Baş və onurğa beyninin neyronlarının sıradan çıxmasına səbəb olan mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri.
- MSS ilə əzələlər arasındakı əlaqə sisteminin çatışmazlığı. Sinir impulslarını ötürən kanalların zədələnməsi nəticəsində yaranır.
- İcraçı orqanın zədələnməsi. Səbəb əzələ və bağların cırılması, atrofiyası, ağır zəhərlənmələr ola bilər.
Felcin inkişafını təhrik edən amillər:
- Miopatiya — əzələ liflərində mübadilə proseslərinin pozulması;
- Miasteniya — əzələlərin əsassız artmış yorulması;
- Ağır metallarla, civə ilə, alkoqolla, sənaye zəhərləri ilə intoksikasiya;
- Motor neyronların funksiyasını pozan xəstəliklər;
- Baş beynin qan təchizatının kəskin pozulması;
- Infeksion xəstəliklər: sifilis, vərəm, ensefalit, meningit;
- Radiasiya şüalanması;
- Autoimmun nevro-əzələ zədələnmələri;
- Baş və ya onurğa beyninin müəyyən hissəsini sıxan şişlər;
- Beyin hüceyrələrinin və ya sinir dəstələrinin zədələnməsi;
- Sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyaları.
Sinir lifləri boyunca siqnalların ötürülməsinə cavabdeh olan miyelin zülalının dağıldığı xəstəliklər ayrıca qrupa aid edilə bilər. Tipik nümunə — multiple sklerozdur.
Diaqnostika
İflicin diaqnostikası ümumi müayinə ilə başlayır.
Həkim əzələ tonusunu, hərəkətlərin həcmini, reflekslərin vəziyyətini yoxlayır, atrofiya və hipotrofiyanın olub-olmadığını müəyyən edir. Sonra funksional müayinənin müxtəlif üsulları, laborator analizlər və patoloji ocaqların vizuallaşdırılmasına yönəlmiş tədqiqatlar təyin olunur.
- Qan və sidik analizləri (ümumi, biokimyəvi, koaqulogramma, infeksiyalara testlər).
- Əzələ fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün elektroneyromioqrafiya.
- Beynin fəaliyyətini araşdırmaq üçün elektroensefaloqrafiya (EEQ).
- İnsultların, şişlərin, kistaların, sınıqların diaqnostikası üçün baş və onurğa beyninin kompüter tomoqrafiyası.
- Sinir liflərinin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün baş və ya onurğa beyninin, çiyin və bel-oma kələfinin maqnit-rezonans tomoqrafiyası.
- Angioqrafiya: kontrastlaşdırma vasitəsilə qan damarlarının keçiriciliyinin qiymətləndirilməsi.
- Müxtəlif damar qruplarının doppler USM müayinəsi.
Zərurət yarandıqda mütəxəssis əlavə müayinələr təyin edəcək.
Müalicə
Felcin müalicə imkanları və üsulları onun səbəblərindən asılıdır. Əvvəlcə infeksiyanı aradan qaldırmaq, şişi çıxarmaq, autoimmun prosesi dayandırmaq lazımdır. Müalicə zamanı konservativ terapiya və neyrocərrahi müdaxilələr tətbiq olunur. Zədələnmiş sahənin qan təchizatını yaxşılaşdırmaq üçün damar preparatları, sinir liflərini qorumaq üçün isə neyroprotektorlar və neyrotrofik vasitələr təyin olunur. Əməliyyatlar hematoma və ya şişin aradan qaldırılmasına, toxumaları sıxan sümük qırıqlarının çıxarılmasına, mümkünsə qan dövranının normallaşdırılmasına yönəldilə bilər.
Fizioterapiyanın rolu böyükdür. Hərəkətliliyi bərpa etmək üçün masaj, iynə-refleksoterapiya, müalicəvi bədən tərbiyəsi, elektroforez, maqnitoterapiya, diadinamoterapiya tətbiq olunur. Sağalmanın vacib şərti müntəzəm hərəkətdir: zədələnmiş əzələ qrupunun funksiyasının bərpasına yönəlmiş məşqlər. Konservativ terapiya, fizioprosedurlar və müntəzəm məşğələlərin birləşməsi zamanı pasiyentlərə bəzən itirilmiş funksiyaları bərpa etmək mümkün olur.
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
Ağırlaşmalar
Felcin ağırlaşmaları onun inkişaf səbəbindən asılıdır. Müalicə olunmadıqda bir çox xəstəlik tam hərəkətsizliyə və ölümlə nəticələnməyə gətirib çıxarır. Məsələn, multiple sklerozda sidik saxlaya bilməmə inkişaf edir, görmə itirilir, təkcə ətrafların hərəkəti ilə deyil, çeynəmə, udma və tənəffüslə bağlı da problemlər yaranır. Bütün əzələlər, o cümlədən qabırğaarası əzələlər zəifləyir, bu isə ağciyərlərin ventilyasiyasının pisləşməsinə və aspirasion pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur.
Hansı həkimə müraciət etməli
İflicin diaqnostikası və müalicəsi ilə müxtəlif ixtisas həkimləri məşğul ola bilər.
- Terapevt;
- Nevroloq;
- Neyrocərrah;
- Onkoloq;
- Infeksionist;
- Reabilitoloq.
Əgər iflic qəfil yaranıbsa və buna üz asimmetriyası, nitqin pozulması, qolda gücsüzlük əlavə olunursa, bu, insultun əlaməti ola bilər. Belə halda dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır: üz — qol — nitq — vaxt testini yoxlayın (üzün əyilib-əyilmədiyinə, hər iki qolu qaldıra bilib-bilmədiyinə, nitqin aydın olub-olmadığına baxın) və əlamətlərin başlama vaxtını mütləq yadda saxlayın, çünki trombolitik müalicə üçün vaxt pəncərəsi təxminən 4,5 saatdır.
Yadda saxla!
Əksər insanların təsəvvüründə felc — qəfil hərəkətsizləşmədir. Əslində bu, yalnız sinir strukturlarının kəskin zədələnməsi zamanı, məsələn, fiziki travmadan, beynə qansızmadan və ya onun müəyyən hissəsinin qan təchizatının qəflətən kəsilməsindən (işemik insult) sonra baş verir. Səbəb xəstəliklərdirsə, zədələnmə yavaş gedir, proses bir aydan bir ilə qədər davam edir.
Əgər zəiflik, üzün asimmetriyası və ya nitq pozğunluğu qəflətən yaranıbsa, bu, insultun əlaməti ola bilər. ÜZ–QOL–NİTQ–VAXT testini yoxlayın: üzün bir tərəfi əyilib, qolu qaldıra bilmir, nitqi anlaşılmazdırsa — dərhal təcili yardım çağırın və əlamətlərin başladığı dəqiqəni yadda saxlayın, çünki trombolizis üçün vaxt pəncərəsi təxminən 4,5 saatdır.
Ayrı-ayrı əzələ qruplarının qeyri-normal gərginliyini, ətrafların zəifləməsini, onları idarə etməkdə çətinlikləri diqqətdən kənarda qoymaq olmaz. Buraya mimika, aydın nitq, xırda motorika ilə bağlı problemlər də aiddir. Çoxları simptomatikanı stresslə izah edir, özbaşına B qrup vitaminləri qəbul etməyə başlayır, baş ağrılarını qeyri-steroid iltihab əleyhinə vasitələrlə susdurur. Nəticədə vəziyyət ağırlaşır, qiymətli vaxt itirilir. İlk əlamətlər yarandıqda nevroloqa müraciət etmək lazımdır. Vəziyyəti öz axarına buraxmamaq vacibdir. Ailəsində multiple skleroz, insult, epilepsiya halları olan insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdır.
Suallar və cavablar
Yuxu felci — insan yuxuya gedərkən və ya oyanarkən yaranan, sinir sistemi tərəfindən idarə olunan müvəqqəti hadisədir. Ən çox yuxu pozğunluqları, sinir sistemi problemləri, həddindən artıq yorğunluqla əlaqədardır. Əsl felc təhlükəsi daşımır.
Bu, son dərəcə nadir hallarda baş verir. Adekvat və vaxtında terapiya zamanı belə həkimlərə felci tam aradan qaldırmaq hər zaman mümkün olmur. Problemi özbaşına həll etmək mümkün deyil.
Alimlər bu istiqamətdə daim işləyirlər. Yaxınlarda onurğa beyninin epidural elektrostimulyasiya üsulu icad edilmişdir. O, onurğanın zədələnməsi zamanı sinir siqnalının ötürülməsini bərpa etməyə kömək edir.
