Dölün hipoksiyası — oksigen çatışmazlığının olduğu, nəticədə dölün daxili orqanlarının qidalanmasının pozulduğu vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- İntrauterin hipoksiya
- dölün oksigen çatışmazlığı
Xəstəlik haqqında
Hamiləlik zamanı dölün hipoksiyasının əlamətləri auskultasiya, dopplerometriya (qan axınının ultrasəs qiymətləndirilməsi) və biofiziki profilin qiymətləndirilməsi ilə müəyyən edilə bilər.
Hipoksiyanın auskultativ əlamətləri dölün ürək yığılmalarının tezliyinin dəyişməsi hesab olunur. Normalda onlar dəqiqədə 110-160 vurğu aralığında olmalıdır. Tezləşmə (dəqiqədə 160-dan çox vurğu) və azalması (dəqiqədə 110-dan az vurğu) döl orqanizminin oksigen təminatının pozulmasına dəlalət edə bilər. Hipoksiyanın auskultativ diaqnostik meyarları klinik praktikada hamiləliyin 20-ci həftəsindən etibarən tətbiq oluna bilər.
Dölün biofiziki profili əsas həyati göstəricilərin (tənəffüs, tonus, ürək fəaliyyəti, hərəkət aktivliyi və amniotik mayenin həcmi) kompleks (balla) qiymətləndirilməsini nəzərdə tutur. Bu parametrlərin təyini USM və fonokardioqrafik tokografiya (FKTQ) vasitəsilə aparılır. Dölün hipoksiyasının diaqnostikası üçün biofiziki profil hamiləliyin 30-cu həftəsindən tez tətbiq oluna bilməz.
Göbək ciyəsi arteriyasında qan axınının dopplerometrik qiymətləndirilməsi dölün hemodinamikasını dolayı yolla qiymətləndirməyə imkan verir. Başlanğıc hipoksiyaya yavaşlamış qan axını (ürəyin boşalma fazasında qan damarlar üzrə yavaş hərəkət edir), eləcə də sıfır və mənfi axın dəlalət edə bilər. Sıfır axında — ürəyin boşalması anında (diastolada) qanın ötürülməsi dayanır, mənfi axında isə qan döl orqanlarına deyil, əks istiqamətdə hərəkət edir. Bu, onun vəziyyətinə kritik şəkildə təsir göstərir.
Səbəbləri
Döl hipoksiyasının səbəbləri 3 kateqoriyaya bölünür.
- Ana faktorlarına hər hansı somatik xəstəliklər, anemiya, əhəmiyyətli qan itkisi və müxtəlif mənşəli şok nəticəsində arterial təzyiqin düşməsi aiddir.
- Döl faktorları hesabına dölün hemolitik xəstəliyi, dölyanı ürək qüsurları, göbək ciyəsinin sıxılması aiddir.
- Hipoksiyanın plasentar mənşəyi klinik praktikada ən çox rast gəlinir. Plasentar çatışmazlığın müxtəlif variantları, o cümlədən plasentanın vaxtından əvvəl qopması zamanı, müəyyən mərhələdə döl orqanizmində kəskin və ya xroniki oksigen çatışmazlığına gətirib çıxara bilər.
Təsnifat
Dölün hipoksiyası 2 növə bölünür:
- hamiləlik zamanı yaranmış;
- doğuş zamanı inkişaf etmiş.
Patoloji prosesin aktivliyinə görə kəskin və xroniki oksigen çatışmazlığı ayırd edilir.
Adaptasiya mexanizmlərinin aktivliyindən asılı olaraq hipoksiya kompensə olunmuş, subkompensə olunmuş və dekompensə olunmuş olur.
Klinik mənzərə
Hamiləlik zamanı döl hipoksiyasının simptomları ilk növbədə uşağın hərəkət aktivliyinin dəyişməsi ilə özünü göstərir. Oksigen çatışmazlığına cavab olaraq əvvəlcə hərəkətlər güclənir, sonra isə ləngiyir. Dölün hərəkətlərinin azalması və ya xarakterinin dəyişməsi hiss olunduqda evdə gözləmək olmaz – dərhal mama-ginekoloqa müraciət etmək, hərəkətlər tamamilə dayandıqda isə dərhal 103-ə zəng etmək lazımdır. Əlavə diaqnostik metodlar klinik vəziyyəti aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir.
Doğuş zamanı dölün hipoksiyası ilk növbədə müəyyən edilmiş normaların hüdudlarından kənara çıxan ürək yığılmalarının tezliyinin dəyişməsi ilə aşkar olunur. Müasir klinikalarda doğuşlar daimi kardiotokoqrafik monitorinq altında aparılır ki, bu da mümkün döl distresini ən erkən mərhələlərdə aşkar etməyə imkan verir.
Dölyanı qişanın mayesi axdıqdan sonra hipoksiyaya amniotik mayenin yaşıl rəng alması dəlalət edə bilər. Bu, oksigen aclığına cavab olaraq anal sfinkterin boşalması nəticəsində dölün bağırsağından ifraz olunan mekoniya qarışığı ilə əlaqədardır.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Dölün mümkün hipoksiyasını aşkar etmək üçün mama-ginekoloq hər bir konsultasiya zamanı 20 həftədən başlayaraq stetoskop vasitəsilə ana bətnindəki uşağın ürək fəaliyyətini dinləyir. Əgər dəfələrlə və hamilə qadının vəziyyəti dəyişdirildikdə dəqiqədə 110-dan az və 160-dan çox ürək döyüntüsü müəyyən edilərsə, dölün kompleks qiymətləndirilməsi üçün USM və kardiotokoqrafiya aparılır (gestasiya müddəti nəzərə alınmaqla).
Dopplerometriya məlumatlarına əsasən patologiyalı göbək ciyəsi qan axınının aşkarlanması üçüncü səviyyəli stasionara təcili hospitalizasiya üçün göstərişdir. Hamiləliyin aparılmasının sonrakı taktikası dölün vəziyyətinin dinamik qiymətləndirilməsinin nəticələrindən və hamiləlik müddətindən asılı olaraq müəyyən ediləcəkdir. Bəzi hallarda qeysəriyyə kəsiyi yolu ilə təcili doğuşun həyata keçirilməsi tələb oluna bilər.
Müalicə
Dölün ana bətnində hipoksiyasının müalicəsi patoloji vəziyyətin ağırlıq dərəcəsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Nisbi kompensasiya olduqda hamiləliyin uzadılması mümkündür. Əgər dölün statusu pisləşirsə, doğuşun başa çatdırılması göstərilir. Bu zaman həkimlər hamiləlik müddətini də nəzərə alırlar. Belə ki, 30 həftəyədək hamiləliyin saxlanmasına yönəlmiş taktika ən münasibdir, çünki dölün orqan və sistemləri yetkin olmaması səbəbindən ana bətnindənkənar həyat şəraitinə zəif adaptasiya olur. 30 həftədən sonra döl distresi saxlanarsa, müalicənin optimal variantı doğuşun başa çatdırılmasıdır.
Konservativ müalicə döl hipoksiyasının inkişafına səbəb olmuş xəstəliklərin kifayət qədər kompensasiya səviyyəsini nəzərdə tutur. Belə ki, hemoglobinin aşağı səviyyəsində anti-anemik terapiya, arterial hipertenziyada isə hipotenziv terapiya və s. Göstərişdir. Dölün vəziyyətinə mərhələli dinamik nəzarət aparılır (auskultasiya, USM, fonokardioqrafik kardiotokoqrafiya). Ana bətnindəki uşağın vəziyyəti pisləşdikdə hamiləliyin aparılma taktikası yenidən nəzərdən keçirilir.
Göbək ciyəsi arteriyasında davam edən sıfır və mənfi qan axını qeysəriyyə kəsiyi yolu ilə təcili doğuş üçün göstərişdir. Əməliyyat, həmçinin, kəskin yaranmış distres zamanı da göstərişdir, bu zaman ürək döyüntüsü əhəmiyyətli dərəcədə ləngiyir və vaxtaşırı çox aşağı göstəricilərə enir.
Doğuş zamanı inkişaf etmiş ana bətnində hipoksiya zamanı dövran edən plazmanın həcminin bərpa edilməsi və mümkün olduqca səbəb amilin təsirinin aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Əgər bu tədbirlər arzu olunan nəticəni vermirsə, doğuşun sürətləndirilməsi tələb olunur.
Reabilitasiya
Qeysəriyyə kəsiyindən sonra qadının mümkün qədər erkən aktivləşdirilməsi tövsiyə olunur. Palatada qalxmaq və gəzmək ilk sutkada (tibb işçilərinin nəzarəti altında) icazəlidir. Yeni doğulmuş uşağı analjezik preparatların təsiri keçdikdən sonra döşə qoymaq lazımdır. Erkən döşə qoyma tam dəyərli laktasiyanın formalaşması üçün güclü stimuldur.
Hamiləlik zamanı və ya doğuşda hipoksiya keçirən uşaqlar neonatoloq və uşaq nevroloqunun yaxından müşahidəsinə ehtiyac duyurlar. Oksigen çatışmazlığı baş beynin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, xüsusilə asfiksiya (boğulma) baş vermişdirsə.
Profilaktika
Kəskin və xroniki döl hipoksiyasının profilaktikası aşağıdakı tədbirlərə yönəldilə bilər:
- əməyin və istirahətin rasional növbələşdirilməsi;
- müddəti 7-8 saatdan az olmayan tam dəyərli gecə yuxusu;
- siqaret çəkməkdən, spirtli içkilərin qəbulundan imtina;
- hipoksiyaya gətirib çıxara bilən risk amillərinin (mümkün olduqda) aradan qaldırılması.
Yadda saxla!
Dölün ürək döyüntüsünün xarakterinin dəyişməsi onun ana bətnindəki vəziyyətinin mühüm meyarıdır. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, ikinci trimestrin sonuna doğru uşaqlıq əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və ananın orqanizmində (uzanmış vəziyyətdə) aşağı boş venanı sıxa bilər. Hemodinamikanın belə dəyişməsi döl qan dövranının tranzitor pozğunluğuna meyil yaradır. Mamalıq vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün dölün ürək fəaliyyətinin qeydiyyatı yalnız uzanmış vəziyyətdə deyil, həm də sol böyrü üstə aparılır.
Suallar və cavablar
Dölün distresinin aşkarlanması və müalicəsi ilə mama-ginekoloq məşğul olur.
Bunun üçün hamilə qadının qarnına sensorlar taxılır və onlar qayışlarla bərkidilir. Cihaz qrafik şəklində dölün ürək fəaliyyətinin xarakterini qeyd edir.
Bu cihazlar dölün ürək ritminin tezliyini qiymətləndirməyə kömək edir və onun vəziyyətinin rutin monitorinqi üçün istifadə oluna bilər. Ürəkdöyünmənin azalması və ya artması zamanı mama-ginekoloqa təcili müraciət tələb olunur. Yalnız həkim hipoksiyanı istisna və ya təsdiq edərək yekun diaqnozu qoya və hamiləliyin sonrakı aparılması üçün proqram tərtib edə bilər.
Ginekologiya üzrə xəstəliklər
- Adneksit
- Amenoreya
- Anembrioniya
- Anovulyasiya
- Antifosfolipid sindromu
- Aqalaktiya
- Astenozoospermiya
- Azoospermiya
- Bakterial vaginoz (vajinanın disbakteriozu)
- Bartolin vəzinin kistası
- Bartolinit
- Cinsi və psixoseksual inkişafın ləngiməsi
- Cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYÖİ)
- Çoxdöllü hamiləlik
- Diffuz mastopatiya
Mövzu üzrə məqalələr
Mioma aşkarlandı: əməliyyat mütləqdirmi?
Mioma diaqnozu hər zaman əməliyyat demək deyil. Qərar şikayətlərinizə, müayinə nəticələrinə və gələcək hamiləlik planınıza uyğun verilir.
İstiqamət: Ginekologiya
Həkim kolposkopiya təyin edib: sizi nə gözləyir?
Kolposkopiyaya yönləndirilmək xərçəng diaqnozu demək deyil. Müayinə uşaqlıq boynundakı dəyişiklikləri daha yaxından qiymətləndirməyə kömək edir.
İstiqamət: Ginekologiya / Diaqnostika / Onkoginekologiya
Hər ay təkrarlanan ağrı: nə vaxt müayinə lazımdır?
Aybaşı ağrısı geniş yayılsa da, güclü və həyatınızı məhdudlaşdıran ağrını araşdırmaq lazımdır. Ağrının necə dəyişdiyi müayinə üçün vacib…
İstiqamət: Ginekologiya
Aybaşı gecikir: səbəbi yalnız hamiləlikdirmi?
Aybaşının gecikməsi həmişə hamiləliklə bağlı olmur. İlk addım hamiləlik ehtimalını yoxlamaq, sonra gecikmənin təkrarlanmasını və yanaşı əlamətləri qiymətləndirməkdir.
İstiqamət: Ginekoloji endokrinologiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
