Somatoform pozuntu bədən şikayətlərinin – ağrı, ürək döyünməsi, mədə narahatlığı – və onlarla bağlı həddən artıq narahatlığın uzun müddət davam etdiyi, lakin müayinələrdə onları tam izah edən xəstəlik tapılmadığı vəziyyətdir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Psixosomatik pozuntu
- somatizasiya
- somatik simptom pozuntusu
- bədən distresi pozuntusu
Xəstəlik haqqında
Somatoform pozuntuda insan real bədən hissləri – ağrı, ürəkdöyünmə, yorğunluq, mədə-bağırsaq narahatlığı – yaşayır və onlardan həqiqətən əziyyət çəkir. Bu əlamətlər uydurma və ya «xəyali» deyil. Lakin aparılan müayinələr onları tam izah edən orqan xəstəliyi aşkar etmir. Əlamətlərin yaranmasında və davam etməsində sinir sisteminin bədəndən gələn siqnalları necə emal etməsi, stress, narahatlıq və diqqətin bədən hisslərinə yönəlməsi əsas rol oynayır.
Müasir təsnifatlarda bu vəziyyət somatik simptom pozuntusu və ya bədən distresi pozuntusu adlanır. Diaqnoz «heç nə tapılmadı» demək deyil – bu, müstəqil, tanınmış və müalicə olunan vəziyyətdir. Onun üçün yalnız əlamətlərin özü deyil, onlarla bağlı həddən artıq narahatlıq, daimi fikirləşmə və gündəlik həyatın məhdudlaşması da xarakterikdir.
Somatoform pozuntular həm terapevtə, həm də müxtəlif ixtisaslı həkimlərə müraciət edən pasiyentlər arasında tez-tez rast gəlinir. Onlar istənilən yaşda başlaya bilər, lakin daha çox gənc və orta yaşlı insanlarda, qadınlarda bir qədər daha tez-tez aşkarlanır. Uşaqlarda bu vəziyyət çox vaxt təkrarlanan qarın və baş ağrıları ilə özünü göstərir.
Vəziyyət vacibdir, çünki uzun sürən əlamətlər iş qabiliyyətini, ailə və sosial həyatı əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, insanı çoxsaylı lazımsız müayinə və müalicələrə yönəldir. Düzgün yanaşma ilə isə əksər pasiyentlərdə əlamətlərin ağırlığı azalır və həyat keyfiyyəti yaxşılaşır.
Səbəbləri
Somatoform pozuntunun bir səbəbi yoxdur. O, bioloji, psixoloji və sosial amillərin qarşılıqlı təsiri nəticəsində inkişaf edir. Bu, insanın zəifliyi və ya «özünü inandırması» ilə bağlı deyil.
- Xroniki stress və emosional gərginlik – uzunmüddətli iş, ailə və maddi problemlər vegetativ sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edir və bədən hisslərini gücləndirir.
- Narahatlıq və depressiya – tez-tez somatoform pozuntu ilə birlikdə olur; bu vəziyyətlərdə ağrı və digər bədən hissləri daha güclü qəbul edilir.
- Ağrı sisteminin həssaslığının artması – mərkəzi sinir sistemi adi siqnalları daha güclü və xoşagəlməz kimi qəbul etməyə başlayır.
- Bədən hisslərinin təhlükəli kimi şərh edilməsi – məsələn, adi ürəkdöyünməni ürək xəstəliyinin əlaməti kimi qəbul etmək; bu, narahatlığı, narahatlıq isə əlamətləri artırır.
- Keçmiş təcrübə – uşaqlıqda ağır xəstəlik, ailədə yaxın adamın ağır xəstəliyi və ya itkisi, travmatik hadisələr.
- Emosiyaları ifadə etməkdə çətinlik – bəzi insanlar emosional gərginliyi sözlə deyil, daha çox bədən hissləri vasitəsilə yaşayırlar.
- Keçirilmiş infeksiya və ya travma – bəzən əlamətlər real xəstəlikdən sonra başlayır və orqan sağaldıqdan sonra da davam edir.
- Təhrik edən amillər – yuxusuzluq, fiziki hərəkətsizlik, internetdə uzun müddət simptom axtarışı, təkrar müayinələrin ziddiyyətli nəticələri.
Təsnifat
Ənənəvi təsnifatda somatoform pozuntuların bir neçə forması ayırd edilir:
- somatizasiya pozuntusu – müxtəlif orqan sistemlərinə aid çoxsaylı, dəyişkən şikayətlər uzun müddət davam edir;
- somatoform vegetativ disfunksiya – əlamətlər əsasən bir sistemlə bağlıdır: ürəkdöyünmə, döşdə narahatlıq, nəfəs çatışmazlığı hissi, mədə-bağırsaq narahatlığı, tez-tez sidiyə getmə;
- davamlı somatoform ağrı pozuntusu – aparıcı şikayət uzun sürən, əzab verən ağrıdır;
- hipoxondrik pozuntu – əsas yeri ağır xəstəliyə tutulma qorxusu və bu barədə daimi fikirləşmə tutur.
Müasir təsnifatda bu formaların əksəriyyəti «bədən distresi pozuntusu» adı altında birləşdirilir və yüngül, orta və ağır dərəcələrə bölünür.
Klinik mənzərə
Əlamətlər müxtəlif ola bilər, zamanla dəyişə və bir nahiyədən digərinə keçə bilər. Ən çox rast gəlinənlər:
- müxtəlif nahiyələrdə ağrılar – baş, bel, boyun, oynaq, əzələ, qarın ağrıları;
- ürəkdöyünmə, döşdə sıxılma və ya narahatlıq hissi, hava çatışmazlığı;
- mədə-bağırsaq şikayətləri – ağırlıq, köp, ürəkbulanma, ishal və ya qəbizlik;
- tez yorulma, zəiflik, başgicəllənmə;
- tərləmə, istilik və ya üşümə hissi, əl-ayaqda gizildəmə;
- şikayətlər barədə daimi fikirləşmə, ciddi xəstəlik olması qorxusu;
- tez-tez həkim dəyişmək, təkrar müayinələr, normal nəticələrin rahatlıq verməməsi və ya qısa müddətə rahatlıq verməsi;
- fiziki aktivlikdən, işdən, sosial fəaliyyətdən qaçmaq.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə əlamətlər çox vaxt təkrarlanan qarın ağrısı, baş ağrısı, ürəkbulanma şəklində olur və məktəb, ailə gərginliyi ilə əlaqəli ola bilər. Ahıl yaşlı insanlarda isə yeni əlamətlərə xüsusilə diqqətlə yanaşmaq lazımdır, çünki bu yaşda orqan xəstəlikləri daha tez-tez başlayır.
Təcili həkimə müraciət etmək lazımdır, əgər: qəfil güclü döş ağrısı, kəskin təngnəfəslik, huşun itməsi, bədənin bir tərəfində zəiflik, nitqin pozulması, qanlı qusma və ya qara nəcis yaranarsa – bu hallarda 103-ə zəng edin. Əvvəlkindən fərqli yeni əlamət, izah olunmayan arıqlama, yüksək hərarət, gecə ağrıları yaranarsa, gecikmədən həkimə müraciət edin. Ümidsizlik, yaşamaq istəməmək və ya özünə zərər vermək fikirləri yaranarsa, dərhal 103-ə zəng edin və ya təcili psixiatrik yardıma müraciət edin.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnostika iki əsas məqsədi güdür: əlamətlərə səbəb ola biləcək orqan xəstəliklərini ağlabatan həcmdə istisna etmək və pozuntunun özünü düzgün tanımaq.
- Anamnez və şikayətlərin təhlili – həkim əlamətlərin başlanmasını, xarakterini, müddətini, stress və emosional vəziyyətlə əlaqəsini, əvvəlki müayinələrin nəticələrini öyrənir.
- Fiziki müayinə – ümumi və şikayətlərə uyğun yönəldilmiş müayinə.
- Əsas laborator analizlər – ümumi qan analizi, biokimyəvi göstəricilər, qalxanabənzər vəzin hormonları və şikayətlərdən asılı olaraq digər analizlər; anemiya, iltihab, endokrin pozuntular kimi səbəbləri istisna edir.
- İnstrumental müayinələr – göstəriş olduqda elektrokardioqrafiya, ultrasəs müayinəsi və digər üsullar.
- Psixiatr və ya psixoterapevtin qiymətləndirməsi – əlamətlərlə bağlı fikir və davranışları, narahatlıq və depressiyanın olub-olmamasını, həyat keyfiyyətinə təsiri qiymətləndirir; xüsusi sorğu vərəqələrindən istifadə oluna bilər.
Eyni müayinələrin təkrar-təkrar aparılması əksər hallarda yeni məlumat vermir, əksinə, narahatlığı artırır. Differensial diaqnostika depressiya, narahatlıq və panik pozuntusu, həmçinin gec aşkarlanan orqan xəstəlikləri (qalxanabənzər vəzi, autoimmun və nevroloji xəstəliklər) ilə aparılır.
Ağırlaşmalar
- lazımsız müayinələr, dərmanlar və invaziv prosedurlar, onların yan təsirləri;
- iş qabiliyyətinin azalması, sosial təcrid, ailə münasibətlərində gərginlik;
- depressiya və narahatlıq pozuntusunun inkişafı və ya dərinləşməsi;
- ağrıkəsici və sakitləşdirici dərmanlardan asılılıq;
- fiziki hərəkətsizlik nəticəsində əzələ zəifliyi və ümumi sağlamlığın pisləşməsi.
Müalicə
Müalicənin məqsədi «gizli xəstəliyi» tapmaq deyil, əlamətlərlə başa çıxmaq, onların həyata təsirini azaltmaq və həyat keyfiyyətini bərpa etməkdir. Ən yaxşı nəticə həkimlə pasiyent arasında etimada əsaslanan, əlamətləri ciddi qəbul edən yanaşma ilə əldə olunur.
- Bir həkimlə davamlı müşahidə – adətən terapevt və ya ailə həkimi ilə müntəzəm, planlı görüşlər; yeni əlamət yarandıqda həkim onu qiymətləndirir və lazım olduqda müayinə təyin edir.
- İzahat və maarifləndirmə – stresin, narahatlığın və diqqətin bədən hisslərini necə gücləndirdiyini anlamaq müalicənin vacib hissəsidir.
- Koqnitiv-davranış terapiyası – əsas sübuta əsaslanan üsuldur: bədən hisslərinin şərhini, diqqətin yönəlməsini, qaçınma və yoxlama davranışını dəyişməyə kömək edir.
- Digər psixoterapiya üsulları – şüurlu diqqətə əsaslanan yanaşmalar, psixodinamik və ailə terapiyası; uşaqlarda valideynlərin iştirakı vacibdir.
- Tədricən artırılan fiziki aktivlik – gəzinti, üzgüçülük, müalicəvi bədən tərbiyəsi; aktivlik kiçik addımlarla, ağrının deyil, planın idarə etdiyi rejimdə artırılır.
- Relaksasiya üsulları – nəfəs məşqləri, əzələ relaksasiyası.
- Dərman müalicəsi – yanaşı depressiya, narahatlıq və ya xroniki ağrı olduqda antidepressantlar təyin oluna bilər; onları yalnız psixiatr və ya müalicə edən həkim seçir. Sakitləşdirici və güclü ağrıkəsici dərmanlarla uzunmüddətli müalicə asılılıq riskinə görə tövsiyə olunmur.
Evdə nə etmək olar: gündəlik rejimi qorumaq, yuxuya diqqət yetirmək, internetdə simptom axtarışını məhdudlaşdırmaq, əlamət gündəliyi aparıb onu həkimlə müzakirə etmək, sevdiyiniz fəaliyyətlərə tədricən qayıtmaq. Nə etmək olmaz: özbaşına dərman, xüsusən sakitləşdirici və ağrıkəsicilər qəbul etmək, həkimi tez-tez dəyişmək, əsassız invaziv prosedurlara razılıq vermək.
Profilaktika
- Stressi idarə etməyi öyrənin: istirahətə vaxt ayırın, emosiyalarınızı yaxınlarınızla bölüşün.
- Narahatlıq və depressiyanı vaxtında müalicə etdirin.
- Müntəzəm fiziki aktivliyi və sağlam yuxu rejimini qoruyun.
- İnternetdə simptom axtarışını məhdudlaşdırın, məlumatı həkimdən alın.
- Müayinə nəticələrini həkimlə ətraflı müzakirə edin, anlamadığınız məqamları soruşun.
- Uşaqlarda təkrarlanan ağrılar olduqda məktəb və ailə gərginliyinə də diqqət yetirin.
Hansı həkimə müraciət etməli
İlk növbədə terapevt və ya ailə həkimi, uşaqlarda pediatr müraciət üçün uyğundur. Müalicəyə psixoterapevt və ya psixiatr cəlb olunur, şikayətlərdən asılı olaraq kardioloq, qastroenteroloq və nevroloq məsləhət verə bilər.
Yadda saxla!
Somatoform pozuntuda əlamətlər həqiqidir və müalicə tələb edir. Məqsəd yeni müayinələr deyil, əlamətlərlə başa çıxmaq və həyat keyfiyyətini bərpa etməkdir.
- Bu vəziyyət zəiflik və ya «xəyal» deyil, tanınmış və müalicə olunan pozuntudur.
- Bir həkimlə davamlı əlaqə və koqnitiv-davranış terapiyası ən yaxşı nəticə verir.
- Yeni, əvvəlkindən fərqli əlamət yaranarsa, həkimə xəbər verin.
- Qəfil güclü döş ağrısı, kəskin təngnəfəslik, huşun itməsi, həmçinin özünə zərər vermək fikirləri yaranarsa, 103-ə zəng edin.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Nevroz
- Narahatlıq (anksiyete)
- Depressiya
- Psixogen başgicəllənmə (PPPD)
- Anoreksiya
- Apatiya
- Bipolyar pozğunluq
- Bulimiya
- Emosional tükənmə sindromu
- Fobiyalar və qorxular
- Kompulsiv həddən artıq yemə
- Konversion (dissosiativ) pozuntu
- Obsessiv-kompulsiv pozuntu (OKP)
- Oyun asılılığı (ludomaniya)
- Panik ataklar
Faydalı Məqalələr
Nevrozlar haqqında nə bilmək lazımdır
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, son 65 ildə nevrozdan əziyyət çəkənlərin sayı 24 dəfə artıb. Bu müddət ərzində…
İstiqamət: Psixoterapiya
Suallar və cavablar
Xeyr. Bədən hissləri realdır, sadəcə onların əsas mənbəyi orqan zədələnməsi deyil, sinir sisteminin siqnalları emal etmə xüsusiyyətləridir. Bu mexanizmi anlamaq müalicənin vacib hissəsidir.
Əsas xəstəliklər istisna edildikdən sonra təkrar müayinələr adətən yeni məlumat vermir və narahatlığı artırır. Həkim yeni əlamət yarandıqda müayinəni yenidən nəzərdən keçirir.
Terapevt müşahidəni koordinasiya edir, psixoterapevt və ya psixiatr isə psixoterapiya və lazım olduqda dərman müalicəsi aparır.
Xeyr. Bu, əlamətlərin həqiqi olduğunu və onları gücləndirən mexanizmlərə də təsir etmək lazım olduğunu göstərir. Psixiatr və ya psixoterapevt digər həkimlərlə birlikdə işləyir və bu yanaşma əlamətlərin azalmasında ən effektivdir.
Mütləq deyil. Bəzi antidepressantlar ağrı siqnallarının emalına təsir edir və depressiya olmadan da xroniki ağrını və bədən narahatlığını azalda bilər. Dərmanı və müalicə müddətini həkim seçir, onu özbaşına dayandırmaq məsləhət deyil.
Gedişat fərdidir: bəzi insanlarda əlamətlər müalicədən sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalır, digərlərində dövri olaraq stress zamanı güclənə bilər. Müalicə əlamətlərlə başa çıxmağı öyrədir və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Mövzu üzrə məqalələr
Nevrozlar haqqında nə bilmək lazımdır
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, son 65 ildə nevrozdan əziyyət çəkənlərin sayı 24 dəfə artıb. Bu müddət ərzində…
İstiqamət: Psixoterapiya
Göz hərəkətləri ilə desensibilizasiya və emal (EMDR)
Hər bir insan həyatında heç olmasa bir dəfə qədim atalar sözünü eşidib: «Səhər axşamdan müdrikdir». Əlbəttə, hər kəs…
İstiqamət: Psixoterapiya
Meditativ, trans və hipnotik terapiya metodları
Psixoterapevtik yardım üçün müraciət edərkən insan ən çox bu və ya digər problemin öhdəsindən gəlmək üçün lazım olan…
İstiqamət: Psixoterapiya
Asperger sindromu – bu xəstəlik sadə sözlərlə nədir
Asperger sindromu psixopatik pozğunluqlara aiddir. Əvvəllər uşaq autizminin bir növü sayılırdı. Hazırda fərqləndirici əlamətlərə malik olduğu üçün ayrıca…
İstiqamət: Psixiatriya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
