Posttravmatik stress pozuntusu həyat üçün təhlükəli və ya dəhşətli hadisədən sonra inkişaf edən, travmanın təkrar yaşanması, qaçınma və daimi gərginliklə gedən psixi pozuntudur. Travmaya yönəlmiş psixoterapiya əksər insanlara kömək edir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- PTSP
- travmadan sonrakı stress pozuntusu
Xəstəlik haqqında
Ağır hadisədən – müharibə, terror, qəza, zorakılıq, təbii fəlakət, yaxının qəfil ölümü – sonra qorxu, yuxusuzluq və gərginlik normal reaksiyadır və əksər insanlarda bir neçə həftəyə zəifləyir. Əlamətlər bir aydan çox davam edir və həyatı ciddi pozursa, posttravmatik stress pozuntusundan danışılır.
PTSP həm hadisənin birbaşa iştirakçılarında, həm şahidlərdə, həm də travmatik işdə çalışan peşəkarlarda (həkim, xilasedici, hərbçi) inkişaf edə bilər. Əlamətlər bəzən hadisədən aylar sonra başlayır. Uzunmüddətli və təkrarlanan travmadan sonra mürəkkəb PTSP forması yaranır.
Pozuntu istənilən yaşda, o cümlədən uşaqlarda yarana bilər. Qadınlarda daha tez-tez rast gəlinir. PTSP zəiflik və ya xarakter qüsuru deyil: bu, beynin təhlükəyə cavab sisteminin hadisə bitdikdən sonra da «həyəcan rejimində» qalmasıdır. Müalicə olunmadıqda pozuntu illərlə davam edib iş qabiliyyətini, ailə münasibətlərini və fiziki sağlamlığı pozur, lakin vaxtında kömək alındıqda əksər insanlarda vəziyyət xeyli yaxşılaşır.
Səbəbləri
PTSP-nin səbəbi insanın həyatı, sağlamlığı və ya ləyaqəti üçün real təhlükə yaradan, güclü qorxu və çarəsizlik hissi doğuran hadisədir:
- döyüş əməliyyatlarında iştirak, əsirlik – xüsusən uzunmüddətli və təkrarlanan təhlükə;
- fiziki və ya cinsi zorakılıq – PTSP-yə ən tez-tez səbəb olan travmalardandır;
- ağır qəzalar, yanğınlar, təbii fəlakətlər – zəlzələ, sel, yol-nəqliyyat hadisələri;
- ağır xəstəlik, reanimasiyada müalicə, ağır doğuş, uşağın ağır xəstəliyi;
- yaxın adamın qəfil və ya zorakı ölümü, onun ölümünün şahidi olmaq;
- uşaqlıqda zorakılıq və laqeydlik – sonrakı həyatda mürəkkəb PTSP riskini artırır.
Eyni hadisədən sonra hamıda PTSP yaranmır. Riski artıran amillər: travmanın ağırlığı, müddəti və təkrarlanması, hadisə zamanı bədən zədəsi, əvvəlki psixi problemlər, uşaqlıqda travma, ailədə psixi pozuntular, sosial dəstəyin olmaması, hadisədən sonra əlavə stresslər (işin, evin itirilməsi), alkoqoldan sui-istifadə. Qoruyucu amillər isə yaxınların dəstəyi, təhlükəsizlik hissinin tez bərpası və vaxtında psixoloji yardımdır.
Formaları
- Kəskin stress reaksiyası – hadisədən dərhal sonra yaranan və adətən bir neçə gün-həftə ərzində keçən normal reaksiya. Bu, PTSP sayılmır, lakin dəstək tələb edir.
- PTSP – əlamətlər bir aydan çox davam edir və həyat fəaliyyətini pozur.
- Gecikmiş başlanğıclı PTSP – əlamətlər hadisədən aylar və ya illər sonra, çox vaxt yeni stress və ya travmanı xatırladan hadisə fonunda üzə çıxır.
- Mürəkkəb PTSP – uzunmüddətli, qaçılmaz travmadan (müharibə, əsirlik, uşaqlıqda təkrarlanan zorakılıq) sonra yaranır; əsas əlamətlərə emosiyaları idarə etmə çətinliyi, özünə dərin mənfi baxış və münasibət qurmaqda problemlər əlavə olunur.
Klinik mənzərə
Əlamətlər dörd əsas qrupa bölünür və adətən birlikdə müşahidə olunur:
- təkrar yaşama – qəfil, istənilməyən xatirələr, hadisənin «yenidən baş verirmiş kimi» hiss edilməsi (flashback), kabuslar, hadisəni xatırladan səs, qoxu və ya görüntülərə qarşı güclü bədən reaksiyası;
- qaçınma – hadisəni xatırladan yerlərdən, insanlardan, söhbətlərdən, fikirlərdən uzaq durmaq;
- əhval və düşüncədə dəyişikliklər – günahkarlıq, utanc, emosional donuqluq, maraqların itməsi, yaxınlardan uzaqlaşma, hadisənin bəzi detallarını xatırlaya bilməmək, dünyanı tamamilə təhlükəli görmək;
- həddən artıq oyanıqlıq – diksinmə, daim «ayıq-sayıq» olmaq, əsəbilik, qəzəb partlayışları, diqqətin cəmlənməməsi, yuxusuzluq;
- bədən əlamətləri – ürək döyünməsi, tərləmə, baş ağrıları, mədə-bağırsaq narahatlıqları, panik tutmalar.
Uşaqlarda PTSP fərqli görünə bilər: hadisənin oyunlarda və rəsmlərdə təkrarlanması, kabuslar, valideyndən ayrılmaq qorxusu, əvvəl mənimsənilmiş bacarıqların itməsi (məsələn, gecə sidik saxlamama), qıcıqlanma, məktəbdə problemlər. Yeniyetmələrdə riskli davranış və alkoqola meyl ola bilər.
Təcili kömək almaq lazımdır, əgər özünə və ya başqalarına zərər vermək düşüncələri, özünəqəsd fikirləri yaranıbsa, insan reallıqla əlaqəni itirirsə və ya alkoqol, dərman qəbulu nəzarətdən çıxıbsa – dərhal 103-ə zəng edin.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Diaqnozu psixiatr və ya klinik psixoloq qoyur. Klinik söhbət zamanı travmatik hadisə, əlamətlərin xarakteri, müddəti və gündəlik həyata təsiri qiymətləndirilir. Əlamətlərin ağırlığını ölçmək və müalicənin effektini izləmək üçün standart sorğu vərəqələri tətbiq olunur. Söhbət təhlükəsiz və hörmətli şəraitdə aparılır, pasiyent travma barədə hazır olduğu qədər danışır.
Həkim eyni zamanda tez-tez PTSP ilə yanaşı gedən vəziyyətləri yoxlayır: depressiya, narahatlıq və panik pozuntu, alkoqol və digər maddələrdən asılılıq, yuxu pozuntuları, özünəqəsd riski. Hadisə zamanı baş zədəsi olubsa, kəllə-beyin travmasının nəticələrini istisna etmək üçün nevroloq müayinəsi və lazım olduqda beynin MRT-si təyin oluna bilər. Bəzi bədən əlamətlərində (ürək döyünməsi, tərləmə) qalxanabənzər vəzin funksiyası kimi somatik səbəblər də yoxlanılır.
Differensial diaqnostika kəskin stress reaksiyası, uyğunlaşma pozuntusu, depressiya, panik pozuntu və psixotik pozuntularla aparılır.
Xidmətlər
Ağırlaşmalar
- depressiya və özünəqəsd riskinin artması;
- alkoqol, sakitləşdirici dərmanlar və narkotiklərdən asılılıq;
- ailə və iş problemləri, boşanma, sosial təcrid;
- xroniki ağrı, ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması;
- xroniki yuxusuzluq;
- aqressiya partlayışları, riskli davranış.
Müalicə
PTSP müalicə olunan pozuntudur. Müalicənin əsasını travmaya yönəlmiş psixoterapiya təşkil edir, ÜST də onu birinci sıra üsul kimi tövsiyə edir:
- travmaya yönəlmiş koqnitiv-davranış terapiyası – travma ilə bağlı qorxu yaradan fikirləri və davranışları dəyişməyə kömək edir;
- uzunmüddətli ekspozisiya terapiyası – qaçınılan xatirələr və vəziyyətlərlə tədricən, təhlükəsiz şəkildə üzləşmə;
- göz hərəkətləri ilə desensibilizasiya və emal (EMDR) – travmatik xatirənin emalı zamanı diqqətin ikitərəfli stimullaşdırılması;
- koqnitiv emal terapiyası – günahkarlıq, utanc kimi «ilişib qalmış» düşüncələrlə iş.
Terapiya zamanı insan təhlükəsiz şəraitdə travmatik xatirələrlə işləyir, onların yaratdığı qorxu tədricən azalır. Kurs adətən bir neçə ay davam edir. Mürəkkəb PTSP-də əvvəlcə emosiyaları idarə etmə bacarıqları üzərində işlənir.
Dərman müalicəsi. Psixoterapiya mümkün olmadıqda, effekt kifayət etmədikdə və ya ağır depressiya yanaşı getdikdə antidepressantlar – əsasən serotoninin geri tutulmasının selektiv inhibitorları və serotonin-noradrenalinin geri tutulmasının inhibitorları qrupundan – təyin oluna bilər. Effekt bir neçə həftədən sonra yaranır. Benzodiazepinlər PTSP-nin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir: onlar sağalmanı ləngidə və asılılıq yarada bilər. Preparatı və müddəti psixiatr seçir.
Evdə nə etmək olar: gündəlik rejimi qorumaq, hərəkət etmək, sakitləşdirici nəfəs üsullarını tətbiq etmək, etibar etdiyiniz insanlarla əlaqəni saxlamaq. Alkoqolla və ya özbaşına sakitləşdiricilərlə «müalicə» etmək olmaz – bu, əlamətləri yalnız gücləndirir.
Reabilitasiya
Gündəlik rejim, fiziki aktivlik, yuxu gigiyenası, sosial əlaqələrin bərpası, dəstək qrupları sağalmanı möhkəmləndirir. Ailə üzvlərinin pozuntu haqqında məlumatlandırılması evdə gərginliyi azaldır. Döyüş veteranları və zorakılıqdan zərər çəkənlər üçün ixtisaslaşmış proqramlar, işə və təhsilə tədricən qayıdış da reabilitasiyanın vacib hissəsidir. Əlamətlər yenidən güclənərsə, psixoterapevtə qayıtmaq normaldır.
Profilaktika
- travmadan sonra ilk həftələrdə praktik və emosional dəstək, təhlükəsizlik hissinin bərpası («psixoloji ilk yardım»);
- insanı hadisə barədə ətraflı danışmağa məcbur etməmək – birdəfəlik məcburi «danışdırma» sessiyaları PTSP-nin qarşısını almır;
- əlamətlər bir aydan çox davam etdikdə mütəxəssisə müraciət;
- travmatik işdə çalışanlar üçün müntəzəm psixoloji dəstək;
- uşaqlarla yaşlarına uyğun, sakit danışmaq, gündəlik rejimi qorumaq;
- stressi alkoqolla «müalicə» etməmək.
Hansı həkimə müraciət etməli
PTSP-nin diaqnostika və müalicəsi ilə psixiatr və psixoterapevt (klinik psixoloq) məşğul olur. Uşaqlarda uşaq psixiatrına və ya uşaq psixoloquna müraciət etmək lazımdır.
Yadda saxla!
- PTSP zəiflik əlaməti deyil – bu, ağır təcrübəyə beynin reaksiyasıdır və müalicə olunur.
- Travmadan sonrakı ilk həftələrdə narahatlıq normaldır; əlamətlər bir aydan çox davam edirsə, psixiatra və ya psixoterapevtə müraciət edin.
- Ən effektiv müalicə travmaya yönəlmiş psixoterapiyadır; alkoqol və sakitləşdiricilər problemi dərinləşdirir.
- Özünə zərər vermək və ya özünəqəsd düşüncələri yaranarsa, dərhal 103-ə zəng edin və ya yaxınlarınızdan kömək istəyin.
Faydalı Məqalələr
Göz hərəkətləri ilə desensibilizasiya və emal (EMDR)
Hər bir insan həyatında heç olmasa bir dəfə qədim atalar sözünü eşidib: «Səhər axşamdan müdrikdir». Əlbəttə, hər kəs…
İstiqamət: Psixoterapiya
Meditativ, trans və hipnotik terapiya metodları
Psixoterapevtik yardım üçün müraciət edərkən insan ən çox bu və ya digər problemin öhdəsindən gəlmək üçün lazım olan…
İstiqamət: Psixoterapiya
Suallar və cavablar
Əlamətlər adətən ilk həftələrdə başlayır, lakin bəzən aylar və hətta illər sonra, məsələn yeni stress fonunda üzə çıxa bilər.
Bir çox insanda əlamətlər zamanla zəifləyir, travmaya yönəlmiş psixoterapiya isə sağalmanı xeyli sürətləndirir. Müalicəsiz qaldıqda pozuntu illərlə davam edə bilər.
Terapiyada travmatik xatirələrlə iş tədricən və təhlükəsiz tempdə aparılır. Psixoterapevt əvvəlcə emosiyaları idarə etmək üsullarını öyrədir, travma barədə nə qədər və necə danışmağı isə pasiyentlə birgə planlaşdırır.
Sakit və səbirli olun, onu danışmağa məcbur etməyin, amma danışmaq istəyəndə dinləyin. Gündəlik işlərdə praktik kömək göstərin və mütəxəssisə müraciət etməyi təşviq edin. Öz emosional vəziyyətinizə də diqqət yetirin – yaxınlar üçün də dəstək vacibdir.
Bəli, uşaqlar da travmadan sonra PTSP keçirə bilər. Onlarda bu, kabuslar, hadisənin oyunlarda təkrarlanması, valideyndən ayrılmaq qorxusu və ya əvvəlki bacarıqların itməsi ilə özünü göstərə bilər. Belə hallarda uşaq psixiatrı və ya psixoloqla məsləhətləşmək lazımdır.
Sakitləşdiriciləri özbaşına qəbul etmək tövsiyə olunmur: onlar asılılıq yarada və sağalmanı ləngidə bilər. Yuxu pozuntularının müalicəsini psixiatr seçir, çox vaxt PTSP-nin özünün müalicəsi yuxunu da yaxşılaşdırır.
Mövzu üzrə məqalələr
Nevrozlar haqqında nə bilmək lazımdır
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, son 65 ildə nevrozdan əziyyət çəkənlərin sayı 24 dəfə artıb. Bu müddət ərzində…
İstiqamət: Psixoterapiya
Göz hərəkətləri ilə desensibilizasiya və emal (EMDR)
Hər bir insan həyatında heç olmasa bir dəfə qədim atalar sözünü eşidib: «Səhər axşamdan müdrikdir». Əlbəttə, hər kəs…
İstiqamət: Psixoterapiya
Meditativ, trans və hipnotik terapiya metodları
Psixoterapevtik yardım üçün müraciət edərkən insan ən çox bu və ya digər problemin öhdəsindən gəlmək üçün lazım olan…
İstiqamət: Psixoterapiya
Asperger sindromu – bu xəstəlik sadə sözlərlə nədir
Asperger sindromu psixopatik pozğunluqlara aiddir. Əvvəllər uşaq autizminin bir növü sayılırdı. Hazırda fərqləndirici əlamətlərə malik olduğu üçün ayrıca…
İstiqamət: Psixiatriya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
