Skolioz onurğanın frontal müstəvidə yana əyriliyi ilə yanaşı fəqərələrin rotasiyasını da əhatə edən üçölçülü deformasiyadır. İdiopatik, anadangəlmə və neyromuskulyar formaları mövcuddur.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Onurğanın yan əyriliyi
Xəstəlik haqqında
Skolioz onurğanın yan tərəfə əyilməsi ilə özünü göstərən dayanıqlı skelet deformasiyasıdır. Onurğanın yan əyriliyi adətən fəqərələrin öz oxu ətrafında burulması (rotasiyası) ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda xəstəlik tədricən döş qəfəsinin, çanaq sümüklərinin deformasiyası və daxili orqanların fəaliyyətinin pozulması ilə ağırlaşır. Əksər hallarda patologiya, dayaq-hərəkət aparatının aktiv formalaşdığı 5-15 yaş arasında inkişaf etməyə başlayır. Artıq yaranmış əyrilik tədricən dərinləşir. Skoliozun müalicəsi kompleks olmalıdır: həkimlər xüsusi məşqlər, terapevtik prosedurlar və cərrahi müdaxilələr təyin edirlər.
Səbəbləri
Əksər hallarda xəstəliyin yaranma səbəbi məlum olmur. Hesab olunur ki, onurğanın əyriliyi genetik və xarici amillərin birləşməsinin nəticəsidir. Bu, cinsi yetkinlik dövründə özünü göstərməyə başlayan irsi əlamət və ya travmanın nəticəsi ola bilər.
Əzələ və sinir sisteminin patologiyaları da onurğanın əyriliyinə səbəb ola bilər. Təxminən 80% hallarda ortopedlər sümük deformasiyasının səbəbini aşkar edə bilmirlər (idiopatik skolioz). Bu xəstəliyə qadınlar daha çox məruz qalır.
- Genetik mutasiyalar. Dayaq-hərəkət aparatının formalaşmasına cavabdeh olan DNT sahələrinin dəyişməsi skoliozun səbəbi ola bilər. Tədqiqatlarda bir sıra genlərin (məsələn, CHD7) dəyişiklikləri ilə əlaqə müşahidə olunub, lakin idiopatik skoliozu tək başına törədən konkret gen müəyyən edilməyib;
- Sümüklərin anadangəlmə inkişaf qüsurları. Adətən əsas dəyişikliklər yeni orqanizmin inkişafının ilk 6 həftəsində baş verir;
- Əzələ sisteminin patologiyaları. Skelet əzələləri onurğanın düzgün inkişafını dəstəkləyir, buna görə də bu sistemin istənilən xəstəlikləri sümük deformasiyasının səbəbi ola bilər;
- Diafraqma yırtığı, birləşdirici toxumanın inkişaf pozğunluğu, Loyz-Dits sindromu və digər patologiyalarla şərtlənən anadangəlmə vəziyyət;
- Keçirilmiş virus xəstəliyi (poliomielit).
İdiopatik skolioz çox vaxt ailəvi meyillilik göstərir, buna görə də ailədə əlverişsiz anamnez olduqda uşağın onurğasının vəziyyətini qiymətləndirmək vacibdir.
Mərhələlər
Skoliozun dərəcəsi rentgen şəklində onurğanın əyrilik bucağına — Cobb bucağına görə müəyyən edilir. Praktikada dörd dərəcə ayırd edilir:
- I dərəcə (10°-yə qədər) — asimmetriya zəifdir. Müşahidə və müalicəvi gimnastika tövsiyə olunur. Beynəlxalq yanaşmada 10°-dən az əyrilik duruş asimmetriyası sayılır.
- II dərəcə (11–25°) — çiyinlərin və kürək sümüklərinin asimmetriyası, öndə əyilərkən qabırğa qabarıqlığı görünür. Böyüyən uşaqlarda xüsusi məşqlər və rentgen nəzarəti, irəliləmə olduqda korset təyin oluna bilər.
- III dərəcə (26–50°) — deformasiya aydın görünür, qabırğa donqarı formalaşır. Böyümə dövründə korset əsas üsuldur; əyrilik 45°-ni keçdikdə və irəliləmə davam etdikdə əməliyyat məsələsi qaldırılır.
- IV dərəcə (50°-dən çox) — döş qəfəsi və çanaq kobud deformasiyaya uğrayır, ağciyər və ürəyin işi pozula bilər. Adətən cərrahi müalicə tövsiyə olunur.
Dərəcə ilə yanaşı uşağın sümük yetkinliyi də nəzərə alınır: böyümə nə qədər çox qalıbsa, irəliləmə riski bir o qədər yüksəkdir. Dərəcəni həkim müayinə və rentgen nəticələri əsasında müəyyən edir və o, müalicənin seçiminə təsir göstərir.
Klinik mənzərə
Skoliozun ilk mərhələləri aydın əlamətlərə malik olmur. Onurğanın deformasiya dərəcəsi artdıqca yuxarı ətraflar qurşağının vəziyyəti, kürəyin və belin forması ilə əlaqəli xəstəliyin xarici əlamətləri meydana çıxır. Daxili orqanların funksiyalarının pozulması simptomları adətən skoliozun gec mərhələlərində ortaya çıxır.
- Çiyinlər və kürək sümükləri fərqli səviyyədə yerləşir;
- Belin qeyri-simmetrik forması;
- Kürəyin əyilməsi zamanı onurğanın nəzərə çarpan əyriliyi;
- Qollar irəli uzadıldıqda yuxarı ətrafların fərqli uzunluğu;
- Boyunun formasının dəyişməsi;
- Ön qabırğaların güclü şəkildə qabarması (xüsusilə uzanmış vəziyyətdə);
- Nəzərə çarpan çanaq deformasiyası;
- Qabırğaların batması;
- Döş qəfəsində, kürəkdə və ya boyunda ağrılar.
Skoliozun simptomatikası onurğanın deformasiya dərəcəsindən və nahiyəsindən asılıdır. Əyrilik boyun, döş və bel nahiyələrində yarana bilər. Həkimlər xəstəliyin gec əlamətlərinə qabırğa donqarını və sümük deformasiyası zonasında skelet əzələlərinin gərilməsini aid edirlər.
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Skolioz əlamətləri aşkar edildikdə ortopedin qəbuluna yazılmaq lazımdır. Həkimi onurğanın fizioloji əyriliklərinin dərəcəsinin qiymətləndirilməsini və oynaqların müayinəsini əhatə edən ümumi baxış keçirir. Ortoped həmçinin xəstəliyin əlavə əlamətlərini aşkar etmək üçün döş qəfəsini və əzələləri nəzərdən keçirir. Müayinə xəstənin oturmuş, uzanmış və ayaq üstə vəziyyətində aparılır. Baxış zamanı əldə olunan məlumatlar skoliozu aşkar etmək üçün kifayətdir, lakin sümük deformasiyasının dərəcəsini dəqiqləşdirmək və ağırlaşmaları axtarmaq üçün ortoped instrumental müayinələr təyin edir.
- Onurğanın rentgenoqrafiyası. Ortoped bu diaqnostik manipulyasiyanı onurğanın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təyin edir. Müayinə zamanı xəstədən ayaq üstə və ya uzanmış vəziyyət almaq xahiş olunur. Zərurət yarandıqda onurğanın az miqdarda dartılması aparılır. Xüsusi aparat vasitəsilə həkim onurğanın iki proyeksiyada şəkillərini əldə edir, bu şəkillərdə sümük və oynaqların bütün xüsusiyyətləri görünür. Təsvirlərə əsasən ortoped skoliozun dərəcəsini qiymətləndirir. Müalicəyə nəzarət etmək və xəstəliyin proqressivləşmə sürətini qiymətləndirmək məqsədilə ortoped ildə 1-2 dəfə onurğanın rentgenoqrafiyasını aparır;
- Onurğanın təsvirini əldə etməyin digər üsulları. Uşaq yaşında dayaq-hərəkət aparatının inkişafını nəzərə alaraq həkimin sümüklərin vizual müayinəsini daha tez-tez aparması lazımdır. Orqanizmə artıq şüa yükünü aradan qaldırmaq üçün ortoped zərərsiz manipulyasiyalar təyin edir. Zərurət olduqda ortoped, yüksəktezlikli səs dalğaları vasitəsilə sümüklərin təsvirinin əldə edilməsini nəzərdə tutan onurğanın üç ölçülü ultrasəs müayinəsini aparır. Onurğanın USM-i heç bir məhdudiyyət olmadan aparıla bilər;
- Onurğanın maqnit-rezonans tomoqrafiyası – skoliozun səbəbini axtarmaq üçün təyin edilən ən dəqiq vizual müayinədir. Bu üsul nüvə maqnit rezonansından istifadəni nəzərdə tutur, buna görə də xəstənin orqanizmi şüa yükü almır. Müayinədən əvvəl həkim xəstədən bütün metal əşyaları çıxarmasını xahiş edir. MRT nəticələri toxumaların müxtəlif müstəvi və kəsiklərdə təsvirlərindən ibarətdir. Tomoqrafiya məlumatları onurğa beyninin və onurğa kanalının anomaliyalarını (skoliozun mümkün səbəblərini), həmçinin sinir strukturlarının sıxılmasını axtarmaq üçün istifadə olunur.
Müalicə
Konservativ müalicə
Terapiyanın seçilməsi üçün travmatoloq-ortoped həkiminin konsultasiyası keçirilir. Əhəmiyyətli deformasiya olduqda müalicə stasionar şəraitdə aparılır. Uşaq yaşında əsas vəzifə onurğanın formasının vaxtında normallaşdırılmasıdır.
- Əyriliyin irəliləməsinin qarşısını almaq və onurğanın müxtəlif şöbələrində yükün düzgün paylanması üçün ortopedik vasitələrdən istifadə. Diaqnostik məlumatlardan asılı olaraq ortoped xəstəyə xüsusi ayaqqabı və ya korset təyin edir. Korset sümüklərin böyümə dövründə əyriliyin artmasının qarşısını almaqda effektivdir, lakin yaşlı xəstələrə başqa müalicə təyin olunur;
- Onurğanın formasının normallaşdırılmasına və oynaqlara düşən yükün yüngülləşdirilməsinə yönəlmiş müalicəvi gimnastika. Antiskolioz gimnastikası istənilən yaşdan olan xəstələr üçün uyğundur. Ortoped xəstəyə müəyyən məşqlərin necə düzgün yerinə yetirildiyini göstərir. Bəzi məşqləri ev şəraitində hər gün yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Gimnastikanı korset və ortopedik ayaqqabı geyməklə birləşdirmək olar.
Ortopedləri xəstənin cinsini, yaşını və fərdi anamnezini nəzərə alaraq skoliozun düzəldilməsinin təhlükəsiz üsullarını tətbiq edirlər. Zərurət olduqda xəstəliyin ağırlaşmalarının müalicəsi üçün kardioloq, pulmonoloq və ya digər həkimin konsultasiyası təyin olunur.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müdaxilə üçün əsas göstəriş onurğanın əhəmiyyətli əyriliyidir (45 dərəcədən çox). Bu zaman ortopedi əvvəlcə konservativ terapiyanın nəticəliliyini və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirir. Skoliozun cərrahi müalicəsi onurğanı düzgün vəziyyətdə saxlayan xüsusi konstruksiyalardan istifadəni nəzərdə tutur.
Həkim onurğanın formasını dəyişdirmək üçün titan lövhələr, vintlər və digər metal konstruksiyalardan istifadə edir. Sümüklərə çatmaq üçün cərrah ən çox kürəyin orta xətti boyunca arxa kəsikdən istifadə edir; bəzi hallarda, əyriliyin yerindən və növündən asılı olaraq, döş qəfəsi və ya qarın boşluğu tərəfdən ön giriş, həmçinin minimal invaziv üsullar seçilir. Əməliyyat zamanı həkim onurğa beynin və döş qəfəsi orqanlarının sıxılmasını aradan qaldırır. Təcrübəli cərrahları ən təhlükəsiz müdaxiləni həyata keçirir və xəstəyə adaptasiya üçün reabilitasiya təyin edirlər.
Profilaktika
Skolioza meyilliliyin olması halında belə, onurğanın formasının normallaşdırılmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlərin görülməsi mümkündür. Profilaktikanın uşaqlıq yaşında aparılması tövsiyə olunur.
- uşağın fiziki cəhətdən aktiv olması və müntəzəm məşqlər — bu, idiopatik skoliozun yaranmasının qarşısını tam almasa da, əzələ korsetini gücləndirir;
- ailədə skolioz olduqda uşağın müntəzəm olaraq ortoped tərəfindən müayinəsi (öndə əyilmə testi); rentgenoqrafiya isə yalnız həkimin göstərişi ilə aparılır;
- Uşağın duruşuna diqqətli nəzarət.
Ortopedləri onurğanın əyriliyinin profilaktika üsullarını izah etmək üçün məsləhətlər verir.
Yadda saxla!
Skolioz ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə, sürətli boy artımı zamanı irəliləyir: əyrilik bir neçə ay ərzində nəzərəçarpacaq dərəcədə arta bilər, böyümə başa çatdıqdan sonra isə onu düzəltmək xeyli çətinləşir. Ona görə uşağın duruşundakı asimmetriyanın özbaşına keçəcəyini gözləməyin — vaxtında başlanmış korset müalicəsi və məşqlər bir çox hallarda əməliyyatdan qaçmağa imkan verir.
Ortopedə növbədənkənar müraciət edin, əgər:
- çiyinlərin, kürək sümüklərinin və ya belin asimmetriyası qısa müddətdə artıbsa;
- kürək ağrısı gecələr güclənir və istirahətdə keçmirsə;
- ayaqlarda zəiflik, keyləşmə, yerişin və ya sidik saxlamanın pozulması yaranıbsa;
- təngnəfəslik artırsa.
Suallar və cavablar
Skoliozun proqressivləşmə ehtimalı əyriliyin dərəcəsindən, uşağın yaşından və sümük-əzələ sisteminin nə qədər aktiv böyüdüyündən asılıdır — sürətli böyümə dövründə, məsələn yeniyetməlikdə, əyrilik daha tez arta bilər. Bəzi hallarda əyrilik sabit qalır, bəzilərində isə tədricən artır. Bu səbəbdən ortoped tərəfindən mütəmadi müşahidə və vəziyyətin dinamikada qiymətləndirilməsi vacibdir.
Xeyr, skoliozun əksər halları cərrahi olmayan üsullarla — məşq proqramları, korset taxılması və mütəmadi nəzarətlə idarə olunur. Cərrahi müalicə adətən yalnız əyrilik dərəcəsi yüksək olduqda, sürətlə irəlilədikdə və ya daxili orqanların funksiyasına təsir riski yarandıqda nəzərdən keçirilir. Konkret yanaşma əyriliyin dərəcəsi, uşağın yaşı və böyümə potensialı nəzərə alınmaqla ortoped tərəfindən seçilir.
Hallarının təxminən 80%-də skoliozun dəqiq səbəbi müəyyən edilmir və xəstəliyin genetik meyllilik ilə xarici amillərin birləşməsi nəticəsində yarandığı düşünülür. Ailədə skolioz olan digər üzvlər varsa, uşaqda inkişaf riski bir qədər yüksək ola bilər, lakin bu, sadə irsi ötürülmə demək deyil. Ailə tarixçəsi olan uşaqlarda erkən skrininq müayinələri xüsusilə faydalıdır.
Travmatologiya-ortopediya üzrə xəstəliklər
Mövzu üzrə məqalələr
Apqar balı: doğuşdan sonrakı ilk qiymətləndirmə nəyi göstərir?
Doğuşdan sonra valideynlər tez-tez “Apqar neçə oldu?” sualını verirlər. Apqar balı yenidoğulmuşun ilk dəqiqələrdəki vəziyyətini təsvir etmək üçün…
İstiqamət: Pediatriya / Ginekologiya
Uşaqda appendisit
Appendisitlə qarşılaşan istənilən cərrah təsdiq edər ki, hər bir konkret halda onun diaqnozunu qoymaq heç də asan vəzifə…
İstiqamət: Ümumi cərrahiyyə / Pediatriya
Uşaqlarda hidronefroz: səbəbləri, dərəcələri və müalicə üsulları
Hidronefroz – piyelouretral seqmentin (ləyən-sidik axarı birləşməsinin) keçiriciliyinin pozulması səbəbindən böyrəyin toplayıcı sisteminin genişlənməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.
İstiqamət: Urologiya / Pediatriya
Travmatologiya-ortopediyada müasir müalicə metodları
Müasir təbabət dayaq-hərəkət aparatının müxtəlif travmalarının və xəstəliklərinin müalicəsində böyük uğurlar qazanır. Elm yerində saymır, yeni işləmələr və…
İstiqamət: Travmatologiya-ortopediya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
