Ortostatik hipotenziya oturaq və ya uzanmış vəziyyətdən ayağa qalxarkən arterial təzyiqin kəskin düşməsidir. Başgicəllənmə, gözlərin qaralması, halsızlıq və bəzən bayılma ilə özünü göstərir. Ahıl yaşlı insanlarda yıxılmaların və travmaların mühüm səbəbidir.
Yayımlanma tarixi:
Sinonimlər
- Postural hipotenziya
- ortostatik kollaps
- ortostatik dözümsüzlük
Xəstəlik haqqında
Ayağa qalxarkən qanın bir hissəsi ağırlıq qüvvəsinin təsiri ilə ayaqlara və qarın boşluğunun damarlarına toplanır. Sağlam insanda vegetativ sinir sistemi bir neçə saniyə ərzində damarları daraldır və nəbzi bir qədər sürətləndirir, buna görə arterial təzyiq sabit qalır və beyin kifayət qədər qan alır. Bu uyğunlaşma mexanizmi pozulduqda təzyiq ayağa qalxdıqdan sonra ilk dəqiqələrdə əhəmiyyətli dərəcədə düşür, beyin müvəqqəti olaraq az qan alır və insan başgicəllənmə, gözlərin qaralması, bəzən isə bayılma hiss edir.
Həkimlər ortostatik hipotenziya dedikdə ayağa qalxdıqdan sonra ilk üç dəqiqə ərzində sistolik təzyiqin ən azı 20, diastolik təzyiqin isə ən azı 10 mm civə sütunu azalmasını nəzərdə tuturlar. Bu, müstəqil xəstəlik deyil, müxtəlif səbəblərlə yarana bilən sindromdur.
Vəziyyət ahıl yaşda daha tez-tez rast gəlinir və çox vaxt qəbul edilən dərmanlarla, susuzlaşma ilə, şəkərli diabet və ya sinir sisteminin xəstəlikləri ilə bağlıdır. Bəzən yüksək arterial təzyiqlə birlikdə olur: uzanmış vəziyyətdə təzyiq yüksək, ayaq üstə isə aşağı olur. Ortostatik hipotenziyanın vacibliyi ondadır ki, o, yıxılmalara, sınıqlara və baş travmalarına səbəb ola, həmçinin ciddi xəstəliklərin ilk əlaməti kimi meydana çıxa bilər.
Səbəbləri
Ortostatik hipotenziya ya damar daxilində dövr edən qanın həcmi azaldıqda, ya da təzyiqi tənzimləyən sinir mexanizmləri və ürəyin işi pozulduqda yaranır. Çox vaxt bir neçə amil eyni vaxtda təsir göstərir.
- Dərmanlar – sidikqovucular (diuretiklər), alfa-blokatorlar, nitratlar, bəzi digər təzyiqsalıcı vasitələr, antidepressantlar, antipsixotiklər, Parkinson əleyhinə preparatlar, prostat vəzinin xəstəlikləri zamanı istifadə olunan bəzi dərmanlar. Bu, ən geniş yayılmış və çox vaxt aradan qaldırıla bilən səbəbdir.
- Qan həcminin azalması – susuzlaşma (ishal, qusma, isti hava, az maye qəbulu), qan itkisi, uzunmüddətli yataq rejimi.
- Vegetativ neyropatiya – şəkərli diabet, xroniki alkoqolizm, amiloidoz, B12 vitamini çatışmazlığı zamanı damar tonusunu idarə edən sinir liflərinin zədələnməsi.
- Neyrodegenerativ xəstəliklər – Parkinson xəstəliyi, çoxsistemli atrofiya, Levi cisimcikli demensiya. Belə hallarda təzyiq düşməsi xəstəliyin erkən əlaməti ola bilər.
- Ürək xəstəlikləri – aortal stenoz, ritm pozğunluqları, ürək çatışmazlığı; ürək ayağa qalxarkən qan atımını kifayət qədər artıra bilmir.
- Endokrin pozuntular – böyrəküstü vəzi çatışmazlığı, qalxanabənzər vəzin funksiyasının azalması.
- Digər amillər – anemiya, alkoqol qəbulu, isti mühit və isti vanna, bol yeməkdən sonrakı dövr, ahıl yaş, hamiləliyin erkən dövrü.
Formaları
- Klassik – təzyiq ayağa qalxdıqdan sonra ilk üç dəqiqə ərzində düşür;
- Başlanğıc – təzyiq qalxmanın ilk saniyələrində qısa müddətə düşür və tez bərpa olunur, daha çox gənclərdə rast gəlinir;
- Gecikmiş – təzyiq daha uzun müddət ayaq üstə durduqdan sonra düşür;
- Neyrogen – vegetativ sinir sisteminin zədələnməsi ilə bağlıdır, təzyiq düşdükdə nəbz kompensator olaraq artmır;
- Qeyri-neyrogen – susuzlaşma, qan itkisi, dərmanlar və ürək xəstəlikləri ilə bağlıdır, adətən nəbz sürətlənir.
Klinik mənzərə
Əlamətlər ayağa qalxdıqdan bir neçə saniyə və ya dəqiqə sonra yaranır, oturduqda və ya uzandıqda tez keçir. Onlar adətən səhərlər, yeməkdən sonra, isti havada, uzun müddət ayaq üstə durarkən və fiziki yükdən sonra güclənir.
- ayağa qalxarkən başgicəllənmə, başda yüngüllük və «boşluq» hissi;
- gözlərin qaralması, bulanıq görmə, qulaqlarda küy;
- halsızlıq, ayaqlarda zəiflik, dizlərin «büküldüyü» hissi;
- boyun və çiyin nahiyəsində «asılqan» tipli ağrı – əzələlərin pis qanlanması ilə bağlıdır;
- ürəkbulanma, soyuq tər, ürəkdöyünmə;
- diqqətin azalması, fikri cəmləşdirməkdə çətinlik;
- bayılma və yıxılma.
Ahıl yaşlı insanlarda əlamətlər çox vaxt zəif ifadə olunur, yalnız gözlənilməz yıxılmalar və ya «səbəbsiz» halsızlıq ilə özünü göstərə bilər. Hamiləlikdə yüngül təzyiq düşməsi tez-tez rast gəlinir, lakin bayılma halları mütləq ginekoloqa bildirilməlidir.
Təcili həkimə müraciət etmək və ya 103-ə zəng etmək lazımdır, əgər bayılma döş ağrısı, güclü ürəkdöyünmə, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunursa, fiziki yük zamanı baş veribsə, huş uzun müddət bərpa olunmursa, yıxılma zamanı başdan zədə alınıbsa, həmçinin qara rəngli nəcis, qanlı və ya «qəhvə çöküntüsü» rəngli qusma, kəskin solğunluq və güclü zəiflik varsa (daxili qanaxma əlaməti ola bilər).
Xəstəliyin simptomları
Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?
-
Özünüzü müalicə etməyin
Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
-
Mütləq həkimə müraciət edin
Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
-
Müalicəni təxirə salmayın
İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
-
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103
Diaqnostika
Həkim əvvəlcə şikayətləri, əlamətlərin yaranma şəraitini və qəbul edilən bütün dərmanları (o cümlədən reseptsiz) ətraflı soruşur. Diaqnozun əsasını təzyiqin vəziyyət dəyişikliyi zamanı ölçülməsi təşkil edir.
- ortostatik sınaq – təzyiq və nəbz bir neçə dəqiqə uzandıqdan sonra, sonra isə ayağa qalxdıqdan bir və üç dəqiqə sonra ölçülür; təzyiqin düşməsi və nəbzin reaksiyası səbəbin neyrogen olub-olmadığını göstərir;
- tilt-test (maili masa sınağı) – göstəriş olduqda, gecikmiş formanın və bayılmanın digər növlərinin aşkarlanması üçün;
- arterial təzyiqin sutkalıq monitorinqi – gün ərzində təzyiq düşmələrini və gecə hipertenziyasını aşkar edir;
- EKQ, Holter monitorinqi, exokardioqrafiya – ritm pozğunluqlarını və ürək qapaqlarının xəstəliklərini istisna etmək üçün;
- laborator analizlər – qanın ümumi analizi (anemiya), elektrolitlər, qan şəkəri, kreatinin, kortizol, B12 vitamini;
- nevroloji müayinə – lazım olduqda vegetativ funksiyanın testləri və elektroneyromioqrafiya.
Differensial diaqnostika vazovaqal bayılma, ritm pozğunluqları, epileptik tutmalar, hipoqlikemiya və vestibulyar başgicəllənmə ilə aparılır.
Xidmətlər
- Ortostatik sınaq
- Arterial təzyiqin sutkalıq monitorinqi (ATSM)
- Holter monitorinqi
- EKQ – Elektrokardioqrafiya
- Ürəyin USM-i / Exokardioqrafiya (EXOKQ)
- Klinik qan analizi: ümumi analiz, leykosit formulu, EÇS (ÜQA, LF, EÇS) qan yaxmasının məcburi əl mikroskopiyası ilə
- Qanda qlükoza
- Natrium, kalium, xlor
- Elektroneyromioqrafiya (ENMQ)
Ağırlaşmalar
- yıxılmalar, bud sümüyünün boyun hissəsinin və digər sümüklərin sınıqları, baş travmaları;
- ahıl yaşlı insanlarda müstəqilliyin və hərəkət fəallığının azalması, yıxılmaqdan qorxu;
- təkrarlanan bayılmalar və onlarla bağlı travmalar (məsələn, nəqliyyat vasitəsi idarə edərkən);
- uzunmüddətli gedişdə ürək-damar hadisələri və koqnitiv pozuntular riskinin artması;
- müalicə zamanı uzanmış vəziyyətdə təzyiqin həddindən artıq yüksəlməsi, bu da ürəyə və böyrəklərə əlavə yük yaradır.
Müalicə
Müalicə səbəbdən asılıdır və həkim tərəfindən təyin edilir. Əsas məqsəd ayaq üstə olarkən əlamətləri azaltmaq və yıxılmaların qarşısını almaqdır, təzyiq rəqəmlərini «normaya salmaq» isə ikinci dərəcəlidir.
Səbəbin aradan qaldırılması. Təzyiqi salan dərmanların dozasının azaldılması, qəbul vaxtının dəyişdirilməsi və ya başqa preparatla əvəzlənməsi (yalnız həkim tərəfindən), susuzlaşmanın, anemiyanın, endokrin pozuntuların müalicəsi, diabetə yaxşı nəzarət.
Qeyri-dərman tədbirləri – müalicənin əsasını təşkil edir:
- yataqdan və stuldan yavaş-yavaş, mərhələlərlə qalxmaq: əvvəlcə oturmaq, ayaqları bir neçə dəfə hərəkət etdirmək, sonra durmaq;
- kifayət qədər maye qəbulu; səhər qalxmazdan əvvəl bir-iki stəkan su içmək tez-tez kömək edir;
- duzun miqdarını yalnız həkimlə razılaşdırmaqla bir qədər artırmaq (ürək və böyrək xəstəliklərində bu təhlükəli ola bilər);
- kompression corablar və qarın bandajı – qanın ayaqlarda toplanmasını azaldır;
- yatağın baş tərəfinin bir qədər qaldırılması;
- bol, karbohidratla zəngin yeməklərdən, alkoqoldan, isti vannadan və saunadan çəkinmək; az-az və tez-tez yemək;
- başgicəllənmə başladıqda ayaqları çarpazlamaq, baldır və bud əzələlərini gərmək, çömbəlmək kimi əks-manevrlər;
- müntəzəm fiziki aktivlik, xüsusən oturaq və ya üfüqi vəziyyətdə məşqlər (velotrenajor, üzgüçülük).
Dərman müalicəsi. Qeyri-dərman tədbirləri kifayət etmədikdə, xüsusən neyrogen formada, həkim qan həcmini artıran və ya damar tonusunu yüksəldən preparatlar təyin edə bilər. Bu zaman uzanmış vəziyyətdə təzyiqin həddindən artıq yüksəlməsi riski nəzərə alınır və müntəzəm nəzarət aparılır.
Təzyiq dərmanlarını özbaşına dayandırmaq, «təzyiq qaldıran» vasitələri və ya qəhvəni nəzarətsiz qəbul etmək olmaz – bu, təzyiqin kəskin dəyişmələrinə səbəb ola bilər.
Profilaktika
- dərmanları yalnız həkimin tövsiyəsi ilə qəbul etmək, dozanı özbaşına artırmamaq və yeni dərman əlavə edərkən həkimi xəbərdar etmək;
- isti havada, ishal və qusma zamanı susuzlaşmanın qarşısını almaq;
- uzun yataq rejimindən sonra tədricən aktivləşmək;
- ahıl yaşlılarda evdə yıxılma riskini azaltmaq – gecə işığı, vanna otağında tutacaqlar, sürüşməyən döşəmə, xalçaların bərkidilməsi;
- diabet və digər xroniki xəstəliklərə yaxşı nəzarət, alkoqoldan imtina;
- evdə təzyiqi vaxtaşırı həm oturaq, həm də ayaq üstə ölçmək.
Hansı həkimə müraciət etməli
İlk növbədə terapevtə və ya ailə həkiminə müraciət etmək lazımdır. Lazım olduqda kardioloq, nevroloq və ya endokrinoloq müayinəsi təyin edilir.
Yadda saxla!
Ayağa qalxanda başgicəllənmə «adi hal» kimi qəbul edilməməlidir, xüsusən ahıl yaşda.
- Əlamətlər tez-tez təkrarlanırsa, qəbul etdiyiniz bütün dərmanların siyahısı ilə həkimə müraciət edin.
- Bayılma döş ağrısı, ürəkdöyünmə, nəfəs darlığı ilə və ya fiziki yük zamanı baş veribsə, təcili müayinə lazımdır.
- Yataqdan qalxmazdan əvvəl bir neçə dəqiqə oturun, kifayət qədər maye için.
- Təzyiq dərmanlarını özbaşına dayandırmayın – dəyişikliyi həkim etməlidir.
Əlaqəli Xəstəliklər
- Arterial hipotenziya
- Bayılma (sinkop)
- Parkinson xəstəliyi
- Polineyropatiya
- Şəkərli diabet
- Vegetativ-damar distoniyası
- Addison xəstəliyi
- Aortal stenoz
- Açıq arterial axacaq
- Açıq oval pəncərə
- Ağciyər arteriyasının tromboemboliyası
- Ağciyər hipertenziyası
- Ağciyər ödemi
- Ailəvi hiperxolesterinemiya
- Aorta anevrizması
Faydalı Məqalələr
Huşitirmə öncəsi vəziyyət
Huşitirmə öncəsi vəziyyət — beynin qan təchizatının müvəqqəti pisləşməsindən xəbər verən və həqiqi huşitirmədən əvvəl gələ bilən klinik…
İstiqamət: Kardiologiya
Damar krizləri
Damar krizləri (angiodistonik krizlər) - damar tonusunun pozğunluqları, yəni arteriyaların hipertoniyası və ya hipotoniyası, venaların hipotoniyası, toxuma arteriovenoz…
İstiqamət: Nevrologiya
Suallar və cavablar
Əsas təhlükə bayılma və yıxılma nəticəsində alınan travmalardır. Bundan əlavə, vəziyyət bəzən ciddi xəstəliklərin – Parkinson xəstəliyi, diabetik neyropatiya, ürək xəstəlikləri – əlaməti ola bilər. Ona görə səbəb mütləq aydınlaşdırılmalıdır.
Bəli, bu, ən çox rast gəlinən səbəblərdən biridir. Lakin dərmanları özbaşına dayandırmaq olmaz – həkim dozanı və ya preparatı dəyişərək həm təzyiqə nəzarəti, həm də təhlükəsizliyi təmin edəcək.
Təzyiqi və nəbzi bir neçə dəqiqə uzandıqdan sonra, sonra isə ayağa qalxdıqdan bir və üç dəqiqə sonra ölçmək olar. Nəticələri yazıb həkimə göstərin. Ölçmə zamanı yanınızda kiminsə olması və yıxılmaya qarşı ehtiyat tədbirləri vacibdir.
Dərhal oturun və ya uzanın, mümkünsə ayaqları bir qədər yuxarı qaldırın. Ayaqda qalmağa çalışmaq yıxılma riskini artırır. Əlamətlər keçdikdən sonra yavaş-yavaş qalxın və bu halı həkimə danışın.
Bəli, gənclərdə ayağa qalxarkən qısa müddətli başgicəllənmə tez-tez susuzlaşma, uzun ac qalma, isti hava və ya xəstəlikdən sonrakı zəiflik ilə bağlı olur. Belə hallar adətən təhlükəsizdir, lakin bayılma və ya tez-tez təkrarlanan əlamətlər həkim müayinəsi tələb edir.
Bəzi pasiyentlərə həkim duz və maye qəbulunu bir qədər artırmağı tövsiyə edə bilər, lakin ürək çatışmazlığı, böyrək xəstəlikləri və yüksək təzyiq zamanı bu zərərli ola bilər. Ona görə bu dəyişiklikləri yalnız həkimlə razılaşdırmaqla etmək lazımdır.
Mövzu üzrə məqalələr
Epilepsiya ilə hamiləlik: dərmanı dayandırmadan təhlükəsiz plan qurmaq
Epilepsiyası olan bir çox qadında hamiləlik uğurla davam edə bilər. Bunun üçün tutmaların nəzarəti və dərmanların hamiləliyə uyğunluğu…
İstiqamət: Nevrologiya / Ginekologiya
Piylənmə zamanı arterial hipertoniya və obstruktiv yuxu apnoesi sindromu
Piylənmə ilə xarici tənəffüs funksiyasının bütöv bir sıra pozğunluqları bağlıdır. Artıq bədən çəkisi olan şəxslərdə ağciyər ventilyasiyasına tələbat…
İstiqamət: Kardiologiya / Somnologiya
Arterial hipertoniya
Arterial hipertoniya (AH) – ürəyin və damarların ən geniş yayılmış xəstəliklərindən biridir. Xəstələrin əksəriyyəti müəyyən vaxta qədər xəstə…
İstiqamət: Kardiologiya
Yaz ovqatsızlığı və avitaminozla mübarizə aparırıq
Uzun müddət gözlədiyimiz yaz gəldi. Onu çoxdan gözləyirdik, günəş, yaxşı əhval-ruhiyyə və yaxşı özünühissetmə çatışmırdı. Qış ərzində bir…
İstiqamət: Terapiya
Konsultasiya alın
Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:
