Ateroskleroz: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Ateroskleroz - elastik (aorta, onun budaqları) və əzələ-elastik (ürək, beyin və s. Arteriyaları) tipli arteriyaların ən çox yayılan xroniki xəstəliyidir; daxili qişada tək və çoxsaylı lipid (yağ) ocaqlarının, əsasən xolesterin yığıntılarının - ateromatoz lövhələrin - formalaşması ilə xarakterizə olunur.

Yayımlanma tarixi: 21.09.2026

Sinonimlər

Damarların sərtləşməsi
arterioskleroz

Xəstəlik haqqında

Normal arteriya və aterosklerotik lövhəli arteriya (sxem). Mənbə: BruceBlaus (Blausen Medical), CC BY 3.0, Wikimedia Commons

Ateroskleroz ən yüksək tezliklə 50-60 yaşlı yetkin kişilərdə və 60 yaşdan yuxarı qadınlarda rast gəlinir. Hazırda bu xəstəliyin yayılması çox böyükdür, xüsusilə inkişaf etmiş ölkələrdə. Artıq uzun illərdir məhz ürək-damar xəstəlikləri bütün dünyada ölümün ən çox rast gəlinən səbəbidir. Onlar infeksiyaları, travmaları və bədxassəli şişləri də qabaqlamışdır. Həkimlər həmçinin qeyd edirlər ki, xəstəlik «cavanlaşıb», yəni onun əlamətləri əvvəlki illərlə müqayisədə daha gənc pasiyentlərdə aşkarlanır.

Səbəbləri

Aterosklerozun risk faktorları

Ateroskleroz multifaktorial xəstəliklərə aiddir. Onun inkişafının dəqiq səbəbini ayırmaq mümkün deyil. Aterosklerozun inkişaf risk amillərinin əhəmiyyəti şübhəsizdir.

Onların bəziləri aradan qaldırılmır:

Yaş,
Kişi cinsinə mənsubiyyət,
Ateroskleroz üzrə yüklənmiş ailə irsiyyəti.

Digərləri tamamilə aradan qaldırıla bilər:

Arterial hipertenziya,
Alimentar piylənmə,
Siqaret çəkmə.

Üçüncülər qismən (potensial olaraq) aradan qaldırıla bilər:

Müxtəlif növ hiperlipidemiyalar,
Şəkərli diabet, qeyri-kafi,
Yüksək sıxlıqlı lipoproteidlərin səviyyəsi.

Risk amillərinə həmçinin kifayət qədər fiziki aktivlik olmaması, həddindən artıq emosional gərginliklər və insanın fərdi xüsusiyyətləri aid edilir. Yuxarıda göstərilən bütün risk amillərinə qarşı mübarizə aparmaq və ya aradan qaldırılması mümkün olan amilləri tam və ya qismən aradan qaldırmaq aterosklerozun profilaktikasının əsasını təşkil edir.

Təsnifat

Aterosklerozun mərhələləri

Ateroskleroz – çoxsaylı təzahürləri və klinik formaları olan xəstəlikdir. Təsnifat, ilk növbədə, patoloji prosesin lokalizasiyasına əsaslanır. Aşağıdakı ateroskleroz növləri ayırd edilir:

Koronar arteriyaların aterosklerozu (ürəyin işemik xəstəliyinin müxtəlif növlərinə səbəb olur);
Brakiosefal arteriyaların aterosklerozu (beyin qan dövranının kəskin və xroniki pozulmalarına səbəb olur);
Aortanın zədələnməsi;
Qalça arteriyalarının aterosklerozu;
Aşağı ətraf damarlarının aterosklerozu;
Aortanın visseral (yəni daxili orqanları qidalandıran) budaqlarının aterosklerozu (böyrəklərin, bağırsaqların və s. Fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur);
Multifokal zədələnmə (patoloji proses eyni vaxtda bir neçə damar qrupunu əhatə edir).

Damar lümeninin tutulma dərəcəsindən və simptomların ifadəliliyindən asılı olaraq aterosklerozun iki mərhələsi ayırd edilir:

Subklinik: damar divarında patoloji proseslər artıq gedir, lakin xəstəliyin aşkar əlamətləri yoxdur;
Klinik (simptomatik): xəstəliyin bu və ya digər simptomları mövcuddur; adətən, bu mərhələ damar lümeninin 50% və daha çox tutulması zamanı inkişaf edir.

Klinik mənzərə

Aterosklerozun əsas əlamətləri

Aterosklerozun əlamətləri zədələnmiş damarın lokalizasiyasından, həmçinin orqanın qan təchizatının keyfiyyətindən asılıdır. Toxumalara nə qədər az qan daxil olursa, oksigen aclığının simptomları bir o qədər aydın olur. Xəstəliyin əksər formalarının gedişini, ilk əlamətlərin yaranmasından başlayaraq, üç mərhələyə bölmək olar:

Işemiya mərhələsi (oksigen aclığı): orqanın funksiyasının tədricən pisləşməsi, əvvəlcə yük zamanı, sonra isə sakit halda yaranan spesifik ağrılarla təzahür edir;
Trombonekrotik mərhələ: qan təchizatının kəskin dayanması zamanı (adətən yanaşı gedən tromboz fonunda) yaranır, orqanın və ya onun hissəsinin nekrozu (infarktı) ilə xarakterizə olunur;
Fibroz dəyişikliklər mərhələsi: nekrozlaşmış sahələr artıq funksiyanı yerinə yetirə bilməyən çapıq toxuması ilə əvəz olunur.

Xəstəliyin bu forması ürəyin işemik xəstəliyi şəklində gediş edir. Adətən, ilkin mərhələdə pasiyentlər fiziki yük fonunda döş qəfəsində spesifik ağrılarla müşayiət olunan gərginlik stenokardiyası ilə üzləşirlər. Tədricən ürəyin gücləndirilmiş rejimdə adekvat işləmə qabiliyyəti azalır və yükə dözümlülük aşağı düşür. Nəticədə ağrılar artıq nisbətən sakit vəziyyətdə yaranır, daha uzun sürür və daha çətin aradan qaldırılır. Qan təchizatının kəskin dayanması zamanı miokard infarktı inkişaf edir. Bu zaman pasiyent döş sümüyü arxasında, döş qəfəsinin sol yarısında, daha nadir hallarda beldə və ya qarının yuxarı hissəsində güclü, yandırıcı ağrılar hiss edir. Onlar ölüm qorxusu, yapışqan soyuq tər və ağır hallarda huşun itməsi ilə müşayiət olunur. Tibbi yardım olmadıqda ölümcül nəticə baş verə bilər.

Aortanın zədələnməsi həm döş, həm də qarın şöbəsində baş verə bilər. Birinci halda xəstə döş sümüyü arxasında yırtıcı ağrılardan şikayət edir, hansı ki, stenokardiyadan fərqli olaraq, fiziki yükə bağlı olmur. Qarın şöbəsinin zədələnməsi zamanı aşağı ətrafların qan təchizatı pozula bilər. Xəstə toxumaların keyiməsindən, ayaqlarda ağrıdan və yerimə zamanı güclənən axsamağından (aralıqlı axsama) şikayət edir. Oxşar simptomlar aşağı ətrafların arteriyaları zədələndikdə də yaranır.

Əgər aterosklerotik proses aortanın daxili orqanları qidalandıran şaxələrini əhatə edirsə, xəstə qarın və ya bel nahiyəsində ağrılardan şikayət edir. Böyrək damarlarının zədələnməsi çox vaxt davamlı arterial hipertenziyaya səbəb olur.

Beyin damarlarının zədələnməsi hissi və/və ya hərəkət funksiyalarının, həmçinin ali sinir fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstə hissiyyatın tədricən azalmasından və ya əzələlərin zəifləməsindən, görmə və ya eşitmə kəskinliyinin azalmasından, tez-tez baş ağrılarından və ya başgicəllənmədən şikayət edə bilər. Bəzi insanlarda yaddaş nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir, onlar dağınıq olurlar. Kəskin beyin qan dövranı pozğunluğu zamanı insult inkişaf edir.

Aşağı ətrafların damarlarının zədələnməsi həmişə aralıqlı axsama, həmçinin baldır əzələlərində ağrılar, ayaqlarda üşütmə və onların keyiməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəlik irəlilədikcə xəstə dərinin solğunluğunu, onun artmış quruluğunu müşahidə edir. Müalicə olmadıqda trofik xoralar, qanqrena inkişafı riski vardır.

Şəkillərdə əlamətlər

A — normal arteriya, B — divarında aterosklerotik lövhə toplanmış və mənfəzi daralmış arteriya. Şəkil: NHLBI, Public domain · mənbə

Aterosklerotik lövhənin arteriya mənfəzini 50%, 75% və 90% daraltması (sxem). Şəkil: Katarzyna Michaud et al., CC BY 3.0 · mənbə

Xəstəliyin simptomları

Oxşar əlamətlər aşkar etmisinizsə, nə etməli?

Özünüzü müalicə etməyin

Özbaşına müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Dəqiq diaqnoz olmadan müalicəyə başlamaqla vaxt itirə və yanlış yol seçə bilərsiniz.
Mütləq həkimə müraciət edin

Yalnız ixtisaslı həkim dəqiq diaqnoz qoya və düzgün müalicə təyin edə bilər. Hansı mütəxəssisə getməli olduğunuzu bilmirsinizsə, terapevtə yazılın — o, sizi lazımi həkimə yönləndirəcək.
Müalicəni təxirə salmayın

İlk əlamətlər yaranan kimi başlanmış müalicə daha effektiv olur və ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.
Bizə müraciət edin — mütləq kömək edəcəyik
*1103

Diaqnostika

Aterosklerozun diaqnostikası

Diaqnozun qoyulması xəstənin diqqətli sorğulanmasından başlayır. Həyat anamnezinin toplanması zamanı həyat tərzi, qidalanma xüsusiyyətləri, irsiyyət haqqında suallar verilir. Ümumi baxış zamanı həkim nəbz göstəricilərinə, arterial təzyiqə, ürək tonlarının xüsusiyyətlərinə, periferik arteriyaların pulsasiyasına, ətrafların rənginə və temperaturuna və s. Diqqət yetirir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün obyektiv metodlardan istifadə olunur:

EKQ, EKQ-nin Holter monitorinqi, yüklə sınaqlar (tredmil-test, veloergometriya);
Ürəyin, böyrəklərin, böyrək arteriyalarının, aşağı ətraf arteriyalarının, beyin damarlarının, boyun damarlarının USM;
Koronar angioqrafiya, aortoqrafiya və digər angioqrafiya növləri (əvvəlcədən kontrast maddə yeridilməklə damarların rentgenoloji müayinəsi);
Koronar arteriyaların optik koherent tomoqrafiyası (OKT) — damar daxilində aparılan müayinə olub, damar divarının 3D təsvirini əldə etməyə və aterosklerotik lövhələrin strukturunu qiymətləndirməyə imkan verir ki, düzgün müalicə seçilsin;
Aşağı ətraf damarlarının reovazoqrafiyası;
Qarın boşluğu orqanlarının, beyin və s.-nin MRT-si;
Laborator diaqnostika: qanın və sidiyin ümumi analizləri, lipid spektrinin qiymətləndirilməsi üçün qanın biokimyəvi analizi və s.

Zədələnmiş arteriyaların lokalizasiyasından asılı olaraq diaqnostikaya müvafiq profil üzrə mütəxəssislər cəlb olunur: damar cərrahları, nevroloqlar, qastroenteroloqlar və s.

Xidmətlər

Müalicə

Aterosklerozun müalicə istiqamətləri

İnkişafın ilkin mərhələlərində, simptomlar minimal olduqda, damar aterosklerozunun müalicəsi konservativ yolla aparılır. Birinci plana həyat tərzinin korreksiyası çıxır:

Müntəzəm əzələ fəaliyyəti (istənilən formalarda), xəstənin yaşı və fiziki imkanları ilə mütənasib; məşqlərin dozasını, xüsusən ən çox zədələnmiş orqanın (arterial hovuzun) məqsədyönlü məşqi zamanı, həkim tövsiyə edir;
Yağların ümumi tərkibində bitki mənşəli yağların üstünlük təşkil etdiyi, vitaminlərlə zənginləşdirilmiş və bədən kütləsinin artmasını istisna edən rasional qidalanma;
Artıq bədən kütləsi olduqda – onun israrla optimal səviyyəyə qədər azaldılması;
Nəcis ifrazının müntəzəmliyinə nəzarət; duzlu işlədicilərin periodik qəbulu mümkündür (qismən xolesterinin öd ilə bağırsağa ifraz olunan hissəsinin evakuasiyası məqsədilə);
Yanaşı xəstəliklərin, xüsusən arterial hipertenziyanın, şəkərli diabetin sistematik müalicəsi.

Bu metodların kifayət qədər effektiv olmadığı halda qanda xolesterin səviyyəsinin azaldılmasına yönəlmiş dərman terapiyası təyin edilir. İskemiya tutmaları zamanı (stenokardiya, fasiləli axsama və s.) damar spazmlarını aradan qaldıran sürətli təsirli preparatlar təyin olunur. Trombozların qarşısını almaq üçün qanı durulaşdıran vasitələrdən istifadə edilir. Aterosklerozun bu və ya digər formasının ifadəli simptomları olduqda onların aradan qaldırılması üçün preparatlar təyin edilir.

Ağırlaşmaların inkişafı üçün yüksək təhlükə olduqda, tromboz və ya həyati vacib arteriyanın lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə tutulması zamanı həkimlər cərrahi korreksiya üsullarına müraciət edirlər. Vəziyyətdən asılı olaraq müdaxilənin müxtəlif taktikalari seçilir:

Endarterektomiya: açıq üsulla damarlardan lövhəciklərin çıxarılması;
Endovaskulyar əməliyyatlar: problemlı arteriyalara kateter yeridilməsi, ardınca onların genişləndirilməsi və stentlərin qoyulması;
Şuntlama: qan axını üçün tutulmuş sahələrdən yan keçməklə yeni yolun yaradılması (əksər hallarda aortokoronar şuntlama aparılır).

Koronar arteriyalarda endovaskulyar müdaxilələr aparılarkən göstərişlərə əsasən optik koherent tomoqrafiya tətbiq olunur. Müayinə həkimə əməliyyatdan əvvəl damarların vəziyyətini qiymətləndirməyə, stentin optimal ölçüsünü seçməyə və stentin damar zədələnmiş sahəsində dəqiq yerləşdirildiyinə əmin olmağa imkan verir. Görüntünün yüksək detaliliyi sayəsində OKT kardiocərrahi müalicənin keyfiyyətini artırır.

Reabilitasiya

Endovaskulyar əməliyyatlardan sonra pasiyent nisbətən tez adi həyatına qayıdır, çünki müdaxilələr kiçik deşiyə görə aparılır. İnsana müdaxilə günü artıq ayağa qalxmağa icazə verilir, 3-7 gün sonra isə adi həyat tərzi sürmək mümkündür (əsas odur ki, ilkin xəstəliyin qoyduğu məhdudiyyətlər nəzərə alınsın).

Açıq əməliyyatlardan sonra bərpa müddəti 2 həftədən bir neçə aya qədərdir (açıq ürək üzərində müdaxilələr zamanı). Bu dövrdə əvvəlcə fiziki yükü məhdudlaşdırmaq, sonra isə onun intensivliyini tədricən artırmaq lazımdır (kardioloq və kardio-cərrahın nəzarəti altında). Müdaxilə aşağı ətrafların damarlarında aparılıbsa, əlavə olaraq xüsusi kompressiya corabları və ya sarğılar geyinmək tələb olunur. Ümumi məhdudiyyət istilik prosedurlarına, solyariyə baş çəkməyə və birbaşa günəş şüaları altında qalmağa qadağadır.

Profilaktika

Aterosklerozun profilaktikası

Aterosklerozun profilaktikası, ilk növbədə, sağlam həyat tərzidir. Damarlar daxilində xolesterin lövhəciklərinin yaranma ehtimalı böyük ölçüdə zərərli vərdişlərdən və qidalanma xüsusiyyətlərindən asılıdır. Pasiyentlərə lazımdır:

Heyvani yağların mülayim miqdarda olduğu düzgün qidalanma rasionu qurmaq;
Hipodinamiya ilə yol verməmək;
Bədən kütləsinə nəzarət etmək;
Siqaretdən imtina etmək;
Mütəmadi olaraq profilaktik müayinədən keçmək.

Yadda saxla!

Ateroskleroz müasir cəmiyyətin ən ciddi problemlərindən biridir. Xəstəlik ildən-ilə daha gənc pasiyentlərdə aşkar edilir. Bəzi həkimlər bunu ekoloji vəziyyətin pisləşməsi, digərləri isə qidalanma xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirir. Hər halda bilmək vacibdir ki, aterosklerozu ən asan erkən mərhələlərdə, heç bir əlamət olmadığı dövrdə müalicə etmək olur. Xəstəliyi vaxtında aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq müayinədən keçmək lazımdır: EKQ çəkdirmək, xolesterin və lipid fraksiyalarına analiz vermək. Sadə profilaktika tədbirlərini də unutmaq olmaz. Belə olduqda aterosklerozun ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Əlaqəli Xəstəliklər

Faydalı Məqalələr

Prehipertoniya (sərhəd hipertenziyası)

Prehipertoniya — «sərhəddə» olan vəziyyətdir: təzyiq artıq tam normal deyil, lakin klinik ifadə olunmuş hipertoniyaya hələ çatmayıb. Müasir…

İstiqamət: Kardiologiya

İnfarkt öncəsi vəziyyət

İnfarkt öncəsi vəziyyət — adətən birbaşa kəskin miokard infarktından əvvəl gələn təhlükəli, kritik vəziyyətdir. Onun səbəbi ürək əzələsinin…

İstiqamət: Kardiologiya

Suallar və cavablar

Xeyr, sübut olunmuş effektivliyə malik xalq vasitələri mövcud deyil.

Xeyr, zülal çatışmazlığı da orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcək. Yağsız ət və quş əti növlərinə üstünlük verin, onları yağ əlavə etmədən hazırlayın. Yumurtaların həftədə 2 ədədə qədər məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur.

Konsultasiya alın

Bu əlamətləri özünüzdə görürsünüzsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Vaxtında konsultasiya ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Ətraflı məlumat almaq və qəbula yazılmaq üçün bizə zəng edin:

*1103

Ateroskleroz

Sinonimlər

Xəstəlik haqqında

Səbəbləri

Təsnifat